胃恶性脉管瘤，胃恶性脉管瘤很少见，起源于血管、淋巴管内皮细胞的恶性脉管瘤有血管肉瘤、淋巴管肉瘤及特发性、多发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)。起源于血管外皮细胞的有恶性血管外皮细胞瘤、恶性血管球瘤。本文主要讨论血管肉瘤及Kaposi肉瘤。血管肉瘤(Hemangiosarcoma)，起源于血管内皮细胞，肿瘸大小不一，直径多在1.5-40cm，呈结节状，暗红或灰白色，质软，无包膜，界限不清，镜下，在分化较好者，瘤组织内血管腔形成明显，大小不一，形状不规则，被覆血管腔的内皮细胞大多有不同程度的异型性，可见核分裂像。
分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显、不典型血管腔或仅呈裂隙状。瘤细胞异型性明显，核分裂像多见。血管肉瘤的恶性程度一般较高，常在淋巴结及肝、肺、骨等处形成转移。治疗以手术切除为主。Kaposi肉瘤(特发性多发性出血性肉瘤)是一种系统紊乱性疾病，多发生于免疫抑制或缺陷的病人(如艾滋病病人)。
其病理特征是毛细血管样血管肉瘤含多数梭形细胞和毛细血管出血，可累及许多器官，皮肤多见，也可在共仙船官，可单独见于胃。病变呈多样性，内镜下其肉眼外观可分3种类型：斑丘疹型、息肉型及溃疡型，其中溃疡型易浸润危险性较大。大部分病人很少出现症状，内镜活检易做出组织学诊断。X线检查见黏膜下结节状充盈缺损。
化疗效果很好，可使胃内病变消散，但对外周皮肤病变的影响很少。随着男性同性恋者中Kapasi肉瘤的发病率增加，对有症状的胃内病变给予更多的注意。此外，临床上常把血管内皮瘤和血管外皮细胞瘤也作为恶性脉管瘤，尽管从病理角度上不完全肯定。当手术探查诊断为上述肿瘤时要全部切除，尽管其恶性程度较低。
