甲状腺癌生物学特征认识不足
甲状腺癌中大约75%属低度恶性，多数学者将二者统称为甲状腺分化型癌。由于生长缓慢，病程较长，早期无自觉不适，与甲状腺瘤有相同的临床特点，都表现为甲状腺结节，所以术前不易区分。即使发现结节在近期生长快速，也容易误认为甲状腺腺瘤体内出血所致。滤泡状腺癌占甲状腺癌的10%--20%，约10%早期出现血行转移，转移灶分化良好，有“良性转移性甲状腺肿”之称。甲状腺癌的颅骨转移多经椎旁静脉系统转移，由于该静脉压力低，且无静脉办，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统，随血流到达颅骨。
病例1为甲状腺癌颅骨转移，因原发病变较小，病史较长，第1次术前检查时诊断头皮囊肿，未做进一步检查，而贸然手术，因出血多不得不中止手术，给病人带来无谓的痛苦。第2次手术前，明知颅骨有破坏，仍未考虑颅骨转移癌，只切除颅骨，未处理硬脑膜，使手术结果不理想，实应吸取教训。甲状腺乳头状癌转移早，且转移率高。
当原发灶小甚至不能触及时，即使发生颈部淋巴结转移，而转移灶产生缓慢，且易发生囊变。前者常被误诊为慢性淋巴结炎，淋巴结核或纤维瘤等，后者常被误诊为各种囊肿进行盲目治疗，延误病情，还有甲状腺乳头状癌的病理组织学上癌细胞异型性较小，表现为细胞体积较小，胞浆较多，大小及形态较一致，核染色质稍粗，这些特征与一般癌细胞有显著不同，易误诊为良性肿瘤。囊性变者针吸囊液涂片中癌细胞稀少，常不易发现，且多为泡沫样吞噬细胞，故对于缺乏经验者更易误诊为良性病变。
