结肠癌早期症状不明显，如腰部不适、排便习惯改变、排便感觉异常等与很多良性胃肠道疾病的症状相类似，病人对腹痛、腹部不适、下坠等症状多不予重视。尤其是青年病人，身体素质好，耐受能力强，对早期症状如腹部隐痛、大便不规则、小量便血等未予以重视。还有人初病症状轻，对作肠道检查有一定顾虑。常拖至症状明显时才就诊，而便血、粘液便出现之后，疾病已不在早期。
(1)因大便性质改变而误诊为消化道常见疾病肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎。此类误诊约占结肠癌误诊的20%左右，曾有一组报道85例脓血便100%误诊为细菌性痢疾。医生一旦听到病人诉大便次数增多，有粘液甚至脓血便，往往不经检查就嘱病人检验大便，未详细询问病史及全面检查就将病人转到传染科或传染病院治疗。病人会有短期好转，往往不等治愈就出院，一旦又出现肠道情况，医生就按未治愈痢疾处理。
(2)因贫血为突出表现时常误诊为缺铁性贫血：此类误诊在老年结肠癌病人中常见，贫血是老年结肠癌病人的常见症状，而老年人因体弱多病，往往不愿做钡餐或结肠镜检查，或做时因配合不好而易失败，如不积极检查甚至复查肠道，极易误诊。
(3)因有黑便、上腹部症状易误诊为上消化道疾病。有些病人原有上腹部不适病史，并有已确诊的胃炎等上消化系统疾病，当出现腹部不适、便血时未仔细检查，满足于原来的诊断而误诊。
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