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中医对乳腺癌的临床表现的阐释

更新时间:2018-06-19 12:03:22

(1)乳腺皮肤改变:癌组织侵犯Imper氏韧带导致其缩短,向下牵拉皮肤,引起皮肤的局部凹陷,若同时伴有皮下淋巴管阻塞,则皮肤将发生水肿,毛囊显得特别深陷,出现“橘皮样”改变,这是乳腺癌的一个突出表现。

(2)乳头病变:位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高,或偏向一侧,临床上可见两侧乳头不在同一水平线上。Paget氏病乳头及乳晕有湿疹样改变,甚至结痂、溃烂。

(3)无痛性肿块:是最常见的临床表现,多数乳腺癌病人多因发现乳房无痛性肿块而来就诊。一旦发现无痛性肿块,应详细询问出现的时间、生长速度及发生部位,认真检查肿块的大小,质地,活动度,单发或多发,与乳腺相关的淋巴回流区有无肿大淋巴结,以及乳腺皮肤及乳头有无特殊改变等。

(4)乳头溢液:病理性的乳头溢液是指非妊娠单侧(也可见双侧)乳头溢液,溢液有无色、乳白色、浅黄色、棕色或血性,可呈水样、浆液样或脓性,量可多可少,非持续性,间隔时间无规律性。病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌,乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状,但不是唯一的症状,通常都伴有乳房的无痛性肿块存在,甚至乳腺癌的其他临床表现。

(5)炎性乳腺癌:又称急性乳腺癌,是癌细胞广泛浸入皮内淋巴管网后,引起的皮肤呈炎症样表现。首发症状为乳房肿大、发红、变硬、伴疼痛及皮肤水肿,开始比较局限,不久即扩大到大部分乳腺,触及时可感觉表面皮肤温度升高。

(6)局部扩散:乳腺癌绝大多数起源于乳腺导管上皮,其在乳房内的生长机制有多种。肿瘤细胞繁殖增多,向周围组织浸润,多发病灶互相融合,使肿块增大。另外,肿瘤细胞由导管内向导管外蔓延,侵犯淋巴管,向心扩散到乳晕下淋巴网,导致继发灶出现。

(7)淋巴道播散:前已述及,乳房有丰富的淋巴网,乳腺癌病人淋巴结转移率很高,最多为腋下,其次为锁骨下及锁骨上淋巴结,一些膈肌及肝脏转移灶也由于乳房有间接达到的淋巴回流途径而发生。双侧乳房存在交通淋巴管,也可发生对侧乳腺的转移播散。即使临床是未能触及腋下肿大淋巴结,术中仍发现有l/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移发生在内侧或中央的乳腺癌多向内乳淋巴结链引流。

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