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中医介绍子宫内膜癌的临床表现

更新时间:2018-06-19 12:03:20

(1) 症状:早期宫颈癌常无明显症状,偶于性交、妇检后产生接触性出血。与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。在某些颈管癌病人由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外的表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下:

1)阴道出血:血在年轻病人常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇检后。根,出血量有多有少,亦可表现为经期延长,周期缩短,经量增多等。老为绝经后不规则阴道流血,偶因较大血管受侵蚀后发生大出血。如花型肿瘤侵犯大血管,坏死严重者多淋漓不止,且有恶臭味。但癌组时,发生出血较晚。

2)白带增多:此为早期常有的表现,据统计占病人人数的80%。其白带性质初起可为浆液性或粘液性,随病程进展白带可呈米汤样,并混有血液<洗肉水样),可略有臭味,晚期因癌组织增生、坏死、感染而出现大量稀脓性恶臭液体。

3)压迫症状:疼痛为常见压迫症状之一,多见于晚期病人。癌组织侵及宫旁组织最初只有胀感,而后钝痛,若累及腹膜则有剧痛。累及腰骶神经可引起腰骶部持续疼痛并沿坐骨神经放射。癌组织压迫或侵犯输尿管而引起肾盂积水,可有腰部钝痛。压迫盆壁血管或淋巴管而造成循环障碍,可引起患侧下肢或外阴水肿。癌组织压迫或侵犯膀胱,常表现有尿频、尿痛及血尿,严重者可产生尿闭或尿漏,甚至发生尿毒症,但少见。癌组织压迫或侵犯直肠,出现里急后重,粘液血便等症状,发生阴道直肠瘘者极少。

4)全身症状:晚期病人因癌组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血,消瘦甚至恶液质。肾功能障碍者可发生尿毒症。

5)转移症状:由于转移部位的不同,症状亦各异。盆腔以外的淋巴转移以锁骨上淋巴结及腹股沟淋巴结为常见,表现为该区域出现结节或肿块。肺转移可见胸痛、咳嗽、咯血等症状。骨转移可出现相应部位的持续性疼痛。其他部位的转移会出现相应的症状。

(2)体征:因期别不同而异,晚期体表淋巴结肿大,偶尔可见体表转移癌灶。妇科检查可见盆腔阳性体征。1)阴道窥器检查:宫颈局部有不同程度的表现,如前述的糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型,并多有接触性出血。2)内诊检查:双合诊、三合诊,可触及宫颈局部变硬、粗大,或为突起的块状物。子宫一般不大。宫旁可有不同程度增厚、弹性消失或呈团块状。早期可无阴性发现。

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