半数以上的外阴癌患者表现为外阴的长期癌痒或结节状肿块。慢性外阴瘙痒是重要的前驱征象。多数患者在发生肿瘤前，有长时间的外阴瘙痒史，而长期外阴瘙痒又与外阴营养不良和外阴上皮内瘤样病变(VIN)关系密切。轻微疼痛也可为外阴癌早期症状。
外阴鳞状上皮癌早期局部出现小而硬的结节或肿块，而后可呈糜烂状或形成溃疡，常伴有疼痛、出血。合并感染时分泌物有臭味。当另及区域淋巴结可出现一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，质硬而固定。如邻近部位器官受累可引起相应症状，侵犯尿道时，可引起排尿困难。晚期外阴鳞状上皮癌患者可有消瘦、贫血等全身症状。部分外阴癌患者并发身体其他部位的原发癌因而可同时表现出该部亿原发癌的症状。其中以生殖道癌尤其是宫颈癌为多见。
