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多发性骨髓瘤的检查和诊断

更新时间:2018-06-19 12:02:50

多发性骨髓瘤的发病率较低,但近年有上升趋势,多发性骨髓瘤的检查与诊断能为肿瘤的治疗提供可靠地依据。

多发性骨髓瘤的理化检查:X线表现为溶骨迹象,如在颅骨、脊椎、肋骨及骨盆等好发部位可见圆形“穿凿样”透亮区,边缘清晰,周围无硬化现象。CT检查可较早地发现松质骨内广泛的溶骨性骨质破坏,可呈蜂窝状、鼠咬状或肥皂泡样。无新生骨,无硬化边为多发性骨髓瘤CT表现的特征。实验室检查对多发性骨髓瘤极为重要,如骨髓(胸骨穿刺)浆细胞在10%以上,且伴有形态异常,应考虑多发性骨髓瘤之可能。周围血象表现中度贫血、血沉增快。血生化中出现A/G倒置,血清蛋白电泳常在γ及β部位出观高峰,表明M球蛋白增加,这是多发性骨髓瘤的重要标志。尿液化验可发现蛋白尿*表明肾功能已受损害。

多发性骨髓瘤鉴别诊断:多发性骨髓瘤以异常浆细胞增多、骨路破坏和血清M球蛋白增加为特征,可与慢性炎症、伤寒、全身性红斑狼疮、肝硬变、转移癌等引起的反应性浆细胞增多症相鉴别,以此也可与良性单克隆免疫球蛋白血症、骨转移癌、老年性骨质疏松等病相鉴别。

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