现代中医对恶性肿瘤转移发生机制的研究
气失固摄 ： 脏腑正气虚弱，失于固摄 ，导致癌毒扩散，形成转移的理论 目前为众多学者所认可。研究证实 ， 益气养阴中药可通过改善机体免疫功能 、 调节癌基因、 抑制血管生成、 减少血小板表面糖蛋白表达等而达到抑制肿瘤转移的作用 。“ 肾主骨生髓” ， 故有学者认为恶性肿瘤 骨转移 的病机以肾气虚弱为 主， 虚则不 能养髓生骨， 使其易被癌瘤所侵袭。临床上 以补肾气、 滋肾阴为主治疗骨转移癌取得 良好疗效[ 1。另外有学者提出阳气虚是恶性肿瘤骨转移 的根本病 因， 并证实 阳和汤联合双膦酸盐制剂治疗骨转移癌疗效优于单纯双膦酸盐制剂。临床上正气虚弱症状的产生还与手术、 放疗 、 化疗 等密切相关 。手术的创伤、 脏腑的缺损 、 失血耗液等都会给机体带来 伤害。在治疗癌症的过程 中， 如果过度损伤正气， 则可加速肿瘤的转移。另外 ，有学者提出正气不虚但推动过亢 ， 同样可导致气失固摄，促成肿瘤转移 。并对此提 出了慎补脏气，适当泻脏气的治法 。
邪毒积聚 ：癌毒 是恶性肿瘤转 移的 内在根本因素， 其特性表现在 以下两方面， 一是易于扩散转移 ； 二是易于耗散正气， 导致正虚不固。有学者提出“ 耗散病 机假说”，并运 用 固摄法治疗恶性肿瘤， 取得良好疗效。卢氏等发现乳腺癌改良根治术后5年的160例患者， 瘀毒内阻型乳腺癌5年发生血行转移率高达45%，显著高于其他证型患者的转移率 。 刘氏等认为乳腺癌患者术后体内仍有残留之“ 余毒” ， 易于沿络脉、 经脉、 气血旁窜他处发生转移 ， 而其毒力的强弱又是其 能否旁窜他处的决定性 因素； 临床研究发现， 以益气养阴、 调摄冲任 、 散结解毒为治疗大法的乳宁Ⅱ号方与散结解毒中药组成 的“ 乳移平” 方比较 ， 在乳腺癌术后两年 复发转移率和无病生存期上无显著性差异， 佐证了乳腺癌术后复发转移“ 余毒旁窜” 为核心的病机理论。
基于肿瘤转移 机理 的复杂性及转移 后的高死亡率 ， 近年来广大学者从 中医角度对其进行了大量的研究 ， 但主要侧重于实验室及临床疗效的研究， 对肿瘤转移的中医基础理论研究仍显不足， 运用 中医理论尚难以全面系统地阐明肿瘤转移 的机制。如对于肿瘤转移途径及转移器官特异性 的研究 ， 目前运用单一学说仅能解释部分肿瘤转移的方向， 无法全面系统的解释多种复杂的临床转移现象。部分中医病机与现代医学研究存在矛盾 ，如肿瘤转移患者的血瘀证表现与部分活血化瘀药物现代药理研究结果不符。这些均严重阻碍了中医治疗恶性肿瘤l 临床疗效的提高。因此， 笔者认为， 恶性肿瘤转移的中医病机研究有待深化。肿瘤转移过程中不同阶段气滞、 血瘀、 痰凝 、 湿 阻、 寒 凝、 毒聚等病理因素的特点及其相互影响的关系有待进 一步阐明； 不同病机特点与患者体质、 肿瘤部位、 组织类型、 转移方式等之间的关系有待细化。在进一步明确肿瘤转移中医病机的基础上， 探索相应的中医治疗方法， 对于提高恶性肿瘤治愈率具有重大意义。
