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肾盂及输尿管肿瘤的临床表现

更新时间:2018-06-19 12:04:18

1.移行细胞癌在上尿路肿瘤中,移行细胞癌在90%以上,组织病理学与膀胱移行细胞癌相似。

2.鳞状细胞癌占整个上尿路肿瘤的0.7%-7%。典型鳞状细胞癌有中度分化不良,肾盂癌更为常见,是输尿管癌发病率的6倍,常伴有长期感染性结石的存在。手术、放疗及化疗效果不良。

3.腺癌肾盂的腺癌在肾盂肿瘤中占1%以下。像鳞状细胞癌一样,腺癌通常伴有结石、长期梗阻和炎症。在病理上将腺癌分为绒毛小管型(tubulovillous)、黏液型(mucinous)和非肠源乳头型(papillarynonintestinal)。前两种与肠道腺癌相似,约占93%。绒毛小管型与结肠腺癌相似,腺管中衬有能分泌黏液的柱状或杯状细胞,黏液分泌不十分明显。黏液型腺癌类似于小肠样细胞,有多量黏液分泌。乳头状非肠型肿瘤的黏液素不能染色,立方细胞衬有纤维血管茎,倾向发生于较年轻的患者,可不伴有感染。两种肠型肿瘤中,黏液型腺癌多见于年长者,预后稍好。

4.逆转型乳头状瘤(inertedpapilloma)发生于上尿路的逆转型乳头状瘤与发生于膀胱的乳头状瘤相同。逆转型乳头状瘤的尿路上皮可能为正常、退变或增生,有局灶性鳞状上皮化生和囊状区。虽为良性,但有时会伴有恶性改变,约占18%。对此病应注意密切随访。

5.上尿路非上皮性肿瘤包括平滑肌肉瘤、癌肉瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、小细胞癌、浆液细胞瘤、血管肉瘤和纤维上皮息肉,其形态及行为类似于发生在膀胱的病变,多数采用手术治疗。

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