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唾液腺肿瘤的病理和症状

更新时间:2018-06-19 12:04:10

由于生长部位,侵犯范围、病理类型及治疗方法不同,涎腺癌(salivaryglandcancer)的预后差异很大,因此,在临床上必须掌握正确的诊断和治疗方法。

(一)病理 低度恶性者有腺泡细胞癌、高分化型黏液表皮样癌、分化较好的乳头状囊腺癌等;高度恶性者有涎腺导管癌、鳞状细胞癌、未分化癌、低分化型腺癌及黏液表皮样癌。腮腺最常见的恶性肿瘤是腺泡细胞癌,其次是黏液表皮样癌、腺样囊性癌;其他大小涎腺最常见的恶性肿瘤是腺样囊性癌,其次是黏液表皮样癌和腺癌。颌下腺恶性肿瘤最易发生转移,腭部小涎腺恶性肿瘤转移最少。

(二)症状 多为无痛性生长肿块。但腺样囊性癌常伴有神经症状,如疼痛、放射性疼痛等;恶性肿瘤侵犯神经可出现面瘫、舌麻木、舌运动障碍,但黏液表皮样癌即使面神经被肿瘤包裹,有时也不出现面瘫;舌根部、咽旁巨大肿瘤可影响进食和呼吸。临床检查可见突起肿块。

腮腺肿瘤应观察咽旁是否突起,如有,应考虑腮腺深叶来源;应观察面神经功能,皱眉、闭眼、鼓气、鼻唇沟是否变浅;小涎腺肿瘤表面黏膜常完整,位于腭部的黏液表皮样癌,有时表面黏膜呈蓝色,特别是高分化者,可能是黏液分泌多,将包膜压薄呈囊肿状,易被误诊为囊肿;腺样囊性癌表面黏膜可见毛细血管扩张;恶性肿瘤表面可出现溃疡,但溃疡面较光滑,不像鳞癌那样出现菜花状红白相间颗粒。

触诊多为质地偏硬肿块,除颌后区和腭部肿块活动受限外,一般均为边界清楚活动性肿块。混合瘤表面多为结节状;Warthin瘤表面光滑,质地较软有弹性,怀疑此瘤应检查对侧和同侧腮腺有无病灶;对颌下腺和腮腺深叶肿瘤应行双合诊检查;肿瘤与周围组织粘连者多为恶性肿瘤。

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