胃癌首选的治疗方案是手术。当诊断明确是胃癌时，首先需要了解肿瘤期别，能否手术切除，制订术前的治疗方案。如果病人全身状况好，肿瘤在m期以内，而且各项检杏认为可以切除肿瘤的，那么先行于术切除，术后辅助化疗。
胃癌的于术治疗需要注意几个问题：
1.在切除肿瘤中发现B5十瘤位置侵犯三个区域的(见闻2)，应该做全目切除，尽量达到手术的彻底性。
2。在于术小发现肿瘤位置在中区或下区(见图3、图4)，且肿瘤较大者最好行目空肠吻合术(uillrotk-H式)，为今后可能的局部复发做好再次手术的准备。
3.有时乔术前认为是pJ以手术切除的，但在手术过程个发现肿瘤变化界常或有转移、浸润周同组织而入法切除时.庇尽员做到姑息件肿瘤切除，以减轻身体内的肿瘤的负荷，为木厂化疗做准备。
4.手术小脾脏切除与淋巴结清扫问题。应以尽量保留脾脏为宵，但如发现脾门淋巴结或脾动脉淋巴结入法清除时一并切除前对脾脏应否切除仍有争议，认为脾脏切除会影响机体免疫功能，导致术后感染机会增加。最新的研究证明，脾脏对胃癌早期具有积极的抗消什免疫功能.
但对小晚期胃癌则失去了这种功能“’。
淋巴结的清扫也不是越广越好，要根据恩者的肿瘤病变范围和身体状况来决定清扫范围。清掏范围越广.术历的并发缸越多，死亡率也会提高，尤其对于高龄胃癌患者。
虽然手术为胃癌治疗的首选.对大部分布晚期胃癌患者来说，综合治疗是提高生存率的有效途径。
化疗已经成为胃癌辅助治疗的一“项重要措施。术游、术中、术后的化疗可以明显提高目癌的生存率，减少复发。对个晚期胃癌采取术前化疗2个行程，可以明显提高肿瘤的切除率，并能延长生存期。但是急于手术切除肿瘤，术后再化疗的思想，在患者与部分医生午仍有一定的影响。
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