胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。研究如外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，也是有可能治愈胃癌的重要途径，但治愈率不到30％。大量研究发现，中医药在提高患者生存率、提高生存质量、减轻放、化疗毒副反应方面显示出很大的优势。辨证论治是中医的特色之一，现在越来越注重对于中医辨证论治的应用，通过中医药辨证论治与化疗相结合，提高胃癌患者的治疗疗效。
目前，中医临床对胃癌的治疗主要采取辨证分型、基本方加减、专方专药及等方法为主。
1临床辨证分型
临床上最常见的有痰气凝滞、瘀毒内阻、脾虚胃寒3型，晚期胃癌以脾肾阳虚较为多见。本病证情复杂，典型的单一证型并不多见，往往是兼夹为病，故辨证应分主次，具体情况具体分析。在诊治胃癌时，辨证用药立足于“邪正盛衰”，主张既不能专攻邪毒之实，又不宜峻补正气之虚，攻邪勿忘顾其正气，扶正尚需祛其邪毒，不同阶段，各有取舍。吴良村怕。认为，肿瘤患者在手术前，属痰瘀互结，予以化痰散结；手术后，多气血两虚，予以益气补血；放化疗术中，耗伤胃气，予以益气和胃降逆；放化疗术后，伤阴耗气，予以益气滋阴；放化疗间歇期，多正虚邪实，急则治其标，加重祛邪抗癌药；晚期肿瘤患者，全身衰竭，多气虚伴肾虚，予以益气补肾。有113例胃癌分为脾胃气虚、胃阴不足、肝胃不和、痰湿凝聚、痰血内阻、热毒蕴结、脾肾阳虚等7型，以异功散、香砂六君汤；沙参麦门冬汤、益胃汤、增液汤；香砂宽中汤、五膈宽中散；平胃散、二陈汤、海藻玉壶汤；桃红四物汤、三棱丸；五味消毒饮等加减；附子理中汤、金匮肾气丸等加减治疗。对于中、晚期胃癌，中药合并化疗治疗显示了一定的增效减毒优势。
2基本方加减
胃癌的本质是脾虚，脾虚在胃癌形成、发展过程中起着关键作用，故提出以健脾法为主治疗胃癌。以胃肠安(以四君子汤为主)为基本方，随证加减为治，如肝郁气滞加川楝子、延胡索；元气不足，阴血亏虚，加黄芪、当归；心虚肝郁而夜眠不安，加浮小麦、甘草、大枣；胃气虚弱，痰浊内阻，噫气不除者，加旋复花、代赭石等。中药治疗中晚期胃癌69例，以温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌为基本治法，用基本方(黄药子、肉桂、干姜、生黄芪、党参、川断、沙苑子、陈皮、代赭石、藤梨根、白花蛇舌草、槟榔、莪术、生姜、大枣)随证加减。结果69例中生存期超O．5年47例，1年42例，3年
3专病专方
专药有康莱特、华蟾素、爱迪、岩舒、消癌平、复方三生注射液、康力欣、西黄胶囊、利佳片、肝复乐、鸦胆子油、复方天仙胶囊、抗癌平、参苓丸、参芪扶正注射液、振源胶囊、安康胶囊、全龟胶囊、生脉胶囊、乌灵胶囊、平消胶囊、参芪片、贞芪扶正颗粒、中汇川黄液、慈丹胶囊、芪珍胶囊、补尔力、复康生等。这些药均有抑制肿瘤细胞生长、抗炎、镇痛、提高人体免疫功能、减轻放、化疗的毒副反应并提高其疗效的作用。
近十年来，中医药在胃癌治疗上已取得可喜的进展。在肿瘤治疗中。中药在提高患者免疫力，增强放、化疗敏感性，减轻放、化疗不良反应与提高患者生存质量、延长生存期等方面发挥着重要作用。常并表现出良好的前景与巨大潜力，但是目前还没有一个统一的疗效标准，使得各家学说之间缺乏一定的可比性，影响了最后结果的可信度。结合现代科学手段，以中医理论为指导，使诊疗标准规范化、疗效判定标准化、证型统一将是今后中医药治疗胃癌研究工作中值得重视的问题。
