心理护理：术前、术后应向患者及家属说明留置肠内营养管的重要性和必要性，告知患者配合要点，经常与患者沟通，了解生理心理反应，给予心理支持，取得其配合，防止因不适而自行拔出导管。输注过程中应密切注意观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等以及大便次数、量和性质，如出现不适时应耐心向病人解释，给其安慰并积极予以处理。正确留置鼻肠管：我们使用的鼻肠管柔软易弯曲，对胃酸不敏感，不易刺激鼻腔或咽喉，管道末端圆滑，可防止胃肠道黏膜损伤，并有多个侧孔，避免管道阻塞，能够满足肠内营养的需要。肠内营养液的输注：①速度和量：要求由慢到快，有少到多。术后24h开始输注少量生理盐水，刺激肠道蠕动和功能恢复。术后48h开始输注生理盐水和部分肠内营养制剂。72h后开始全量肠内营养输注。通过重力输注或输液泵连续输注12-24h，输注速度由40-60mYh开始，如无腹痛、腹泻等不适，逐渐增加至100-125ml／h。
温度：一般应加热至30℃～40'E后输注。特别是在冬季环境温度较低，可用加热器加热。因营养液过冷可蒯激肠蠕动引起腹泻，过热易损伤肠黏膜。③预防营养管堵塞：为防止营养管堵塞，应8-12h常规冲洗营养管一次或在每次输注营养液和药物前后冲洗营养管。④其他：如输注过程中患者保持300．400体位，经常检测患者水电解质平衡，注意评价患者营养状况等。
外科手术创伤可导致病人营养失调，所以术后的营养支持治疗已成为共识。以往人们普遍认为，胃肠术后病人应禁食，至肛门排气后方可进食。但研究表明腹部手术后数小时就有肠蠕动，术后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠，术后6-12h小肠就有消化、吸收功能。长期的肠外营养，不利于肠功能的恢复和肠黏膜屏障的保护，并易导致感染与肝功能损伤等并发症。我们对胃癌术后病人早期施行肠内营养支持及护理具有重要意义：q)促进肠蠕动和肠道激素的释放；②维持肠黏膜屏障的功能，减少细菌移位的发生；③改善了术后患者的营养状况，保证了手术效果；④减少了术后吻合口漏等并发症的发生。比较而言，肠内营养比肠外营养更安全、经济，对护理和设备要求低，并发症少。我们应用鼻空肠管对胃癌患者术后迸行早期营养支持，不仅满足了患者营养需求(所用的营养管管径细、质地软，易为患者接受)，且避免空肠造瘘所造成的创伤以及护理的复杂性。因为所用的营养管比较细软，容易脱落、移位以及堵塞，因此护理中必须密切观察。同时应注意观察输注过程中患者的反应，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，应及时进行处理，并注意检测患者水电解质平衡和营养状况改变。
