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乳腺癌预后是什么及预见性因素

更新时间:2018-06-19 12:27:58

乳腺癌的预后其实也不是那么简单的事情,因为患乳腺癌的原因就是多方面的,我们不能因为一方面就肯定它的预后,必须全面分析研究,最后得出结论,乳腺癌的预见性因素也是多方面的,不要一概而论,以偏概全是非常不明智的,下面专家为患者提供依据:

在原发性乳腺癌的现代治疗中,一些关键性决策都和预后判断有关。预后因素系指在无全身辅助治疗时,与无病生存和总生存相关的生物和临床指标。预后判断对确定那些预后好、不需全身性辅助治疗的患者尤为重要。此外,还有助于确定常规治疗预后差而应考虑更强烈试验性治疗的患者。

在至少I/II级腋窝清扫与详细组织学评估的基础上,腋窝淋巴结的阳性数是所有预后因素中最有价值和最稳定的因素。通常符合要求的淋巴结清扫应至少切除10个淋巴结。受侵淋巴结的数越多,患者的生存率越低,复发率则越高。几项研究表明,用上皮抗原对淋巴结进行免疫组化标记,可发现一些隐性转移灶,后者提示预后差。然而,这些结果有待进一步证实。人们正在开发对乳腺癌细胞特异性更强,而对其他上皮细胞无特异性的抗体,目前该技术尚处于研究阶段。

肿瘤大小是另一个有价值的病理预后因素,它是与预后有关的准确地以数量来表示的最重要变量之一。肿瘤大小与组织学受侵的淋巴结数有关,但具有独立的预后价值。肿瘤大小与最终转移概率是线性对数关系。且肿瘤越大,出现转移的时间越短。肿瘤大小校正后,内侧病变较外侧病变预后稍差,原因可能为内侧病变更易侵犯内乳淋巴结,这样一些淋巴结阴性患者实际上系淋巴结阳性。淋巴结阴性患者肿瘤大小是特别重要的决定预后的因素。

肿瘤细胞雌激素受体的存在与否是最重要的生化指标。过去测定受体采用的方法是葡聚糖活性炭饱和分析法(dextran-coatedcharcoal),该生化方法通常至少需要半克重大小的新鲜组织,才能获得定量结果。尽管激素受体状况与预后有关,但对预后的影响不大。肿瘤呈中等大小且淋巴结为阴性的患者,ER呈阳性时其预后仅略好于ER呈阴性时,因此受体状况不能用于精确地判断预后,不能因受体阳性而省去辅助治疗。然而,作为预见性因素测定激素受体是十分重要的。预见性因素系指与某一特殊治疗有效或无效相关的任何指标。不管是辅助性治疗还是转移性病变的治疗,ER状况已明确是激素治疗的预见性因素。现在对不同化疗药物的预见性因素,尽管研究得很多,但尚无确切的结论。

目前人们正在研究许多其他预后因素。以科学的态度来看,某些因素非常有价值,但由于相关临床资料都是初步的,或结果相反,或缺乏标准化或标准化程度较低,所以到目前为止,还没有一种因素被肯定。在考虑其他标准预后因素的情况下,若一个预后因素显示有预后价值,并在大组患病人群中得以证实,这才证明该预后因素有用。目前,该领域中最常做的试验都涉及流式细胞仪的应用。

最近,人们又热衷于探测生长因子及其受体(特别是表皮生长因子受体和HER一2/neu)和有丝分裂调节剂如RB、P53及其相关分子的判断预后价值,这些跨膜或细胞内蛋白在肿瘤发生中起重要作用,同时还有判断预后的作用。然而这些都是初步探索尚未能确定其临床价值。据报道组织蛋白酶D和基质溶解素3能影响癌细胞在基质中的蔓延,关于它们的临床效用目前也没有结论。还有资料表明,肿瘤血管生成素也具有判断预后的作用。血管生成的测定方法是,采用合适的免疫染色法,用第Ⅷ因子、CD34或CD31来标记血管内皮细胞,再计数微血管的数量。最初的报告表明微血管计数高与组织学分化差和转移的机率密切。

上述是乳腺癌的预后及预见性因素,你看后是否对乳腺癌有所了解呢,

患了乳腺癌也不要着急,要调整自己的心态,专家预后还是可以的。希望患者早日康复。

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