目前乳腺癌常用化疗方案是以蒽环类药物为主的AC(阿霉素+环磷酞胺)或CAF(环磷酞胺+阿霉素+氟尿嘧啶)，以及C MF方案( 环磷酞胺+甲氨喋吟+氟尿喀睫)。近年来抗癌新药紫杉醇和多西紫杉醇、去甲长春花碱与阿霉素或顺铂组成的方案也广泛用于术后及进展期乳腺癌的临床研究，显示出较好的疗效及预后。 根据这些药物的特性，常见的不良反应为心脏毒性、周围神经炎、消化道反应、口腔钻膜溃疡、骨髓抑制等。预防性用药是减轻反应的主要措施，中药有辅助作用。 一、 心脏毒性 以阿霉素为代表的蕙环类药物在达到一定剂量时即可出现心肌损害。当总量为4 0 0 m g / m2 时，心脏毒性的发生率为3 . 5 %，总量5 5 0 mg / m2 时为 1 1 %，剂量> 7 0 0 mg / m2 时则为 1 5 %，临床上主要表现为心律失常， 心电图改变主要为S 丁 一 丁改变，或可出现Q丁间隔改变和QRS的波幅降低，轻者仅有心悸不适等症状。 中药对阿霉素引起心肌损伤的治疗是根据心悸、 胸闷等症状， 辨证以心血不足胸阳不振为主， 立法为滋养心阴， 益气通阳。方药是炙甘草汤加减( 炙甘草、 大枣、 麦冬、 阿胶、 芍药、 桂枝、 葛根、 丹参、 川弯) 。 随证加减①心悸: 五味子、 获神、 柏子仁、 珠远志; ②乏力: 黄茂、 白 术、 云菩、 山药; ③胸闷: 瓜篓、 桔梗、 燕白。 香丹注射液具有增加血流量、扩张冠脉、 增加心肌收缩力、 改善心功能、 促进组织修复等作用。 二、周围神经炎 引起神经系统毒性的主要药物为长春花生物碱类。 临床主要表现为感觉异常， 指( 趾) 端麻木， 或膝反射减退， 严重者可有无力， 显著的运动障碍甚至瘫痪。 中药对药物引起的周围神经炎的治疗是以活血通脉、温阳益气为主，以补阳还五汤加减 ( 赤芍、 川芍、 丹参、 地龙、 生茂、 红花、 海风藤、 络石藤、 桂枝) 。随证加减①怕冷: 炮附子、 肉桂; ②疼痛: 透骨草、 白芍、 甘草。三、 消化道反应 在乳腺癌常用化疗药物中，顺铂、 环磷酞胺、 阿霉素、 5 - F U等药都会引起恶心、 呕吐等消化道反应， 其中以顺铂的胃肠道反应最明显。中药对I 一川度的呕吐可起到减轻症状的作用， 以降逆和胃、 调理中焦为主， 方用旋复代猪汤加减( 旋复花、 代储石、 姜半夏、 生姜、 甘草、 大枣、 陈皮、 竹茹) 。随证加减①纳呆不思饮食: 甘松、 绿警梅; ②胃胀反酸: 砂仁、 香附、 乌贼骨; ③食后痞满: 炒内金、 建曲、 白术。 四、口腔溃疡 阿霉素、 甲氨喋吟, 5 - F U等可引起口腔乳膜炎或溃疡。 预防主要以增强免疫力、 加强口腔护理为主， 中药治疗以甘寒清胃为主。方药可用竹叶石膏汤加减( 霍香、 生石膏、 淡竹叶、 知母、 甘草、 芦根) 。随证加减①口干: 麦冬、 花粉、 沙参; ②疼痛:生蒲黄、勾藤、 川椒、 双花。 五、骨髓抑制 大多数化疗药均有程度不同的骨髓抑制， 可出现白细胞、 血小板不同程度的下降。外周血中白细胞总数低于4.0 x 109 / L 水平时称白细胞减少症，当粒细胞绝对值低于1.5 - 1.9x 109/ L时称粒细胞减少症，血小板鉴80 x 109 / L 为血小板底下。 绝大多数的化疗药物在抑制或杀伤癌细胞的同时， 对体内繁殖迅速的正常细胞有毒害作用。 特别是骨髓造血细胞及胃肠道勃膜上皮细胞所受到的伤害， 常为影响化疗药物疗效的重要障碍。因此， 对可能出现的化疗毒' 陛应有高度的警惕性。 白细胞减少时，临床会出现乏力、头晕、四肢酸软等不适，粒细胞缺乏时会出现发热、 头痛。 据报导， 当粒细胞降到1 . 5 x 109 / L 水平以下时， 继发感染的机率约12 %， 若降到1 . 0 x 109 / L 以下， 发生感染的可能性可达 100 %。除预防用保力津( G - CSF )，防止白细胞下降外， 可用中药辅助治疗。 中医认为肾主骨生髓为先天之本， 脾为生化之源， 为后天之本， 故以健脾益肾、 补气养血为主治疗。方药可用八珍汤加减( 生茂、 白术、 甘草、黄精、 生地、 白芍、 阿胶、 鹿角胶、 陈皮、 大枣) 。常用补血中成药有生血宝、养血饮口服液、川黄口服液、 皂凡丸、 贞蔑扶正冲剂等。
