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前列腺癌的辅助检查有哪些?

更新时间:2018-06-19 12:24:32

1.实验室检查 (1)前列腺特异性抗原(PSA)测定为特异性高、敏感性强的肿瘤标记物,目前认为其诊断价值较前列腺酸性磷酸酶(PAP)更高。可作为前列腺癌的病理分类、治疗前后的监测以及早期诊断等方面的预测指标。(2)前列腺酸性磷酸酶(PAP)测定此方法诊断前列腺肿瘤中有转移者此值可升高,仅局限于前列腺内者则不升高。放射免疫法对PAP的定量测定,提高了早期癌的诊断率,且这种高精度测定方法可监测前列腺癌的病情发展,亦可用于鉴别诊断,如在有骨转移的前列腺癌患者中有81%的阳性率。(3)碱性磷酸酶(AKP)测定当前列腺癌发生骨转移时,有90%的患者前列腺碱性磷酸酶增高,经内分泌治疗后,可有一过性增高后随即下降。(4)癌胚抗原(CEA)测定对于前列腺癌的诊断,CEA测定并不优于前列腺酸性磷酸酶,但疑有前列腺癌而前列腺酸性酶不增高时,CEA阳性则有一定参考价值。2. 影像学检查(1)超声检查借助插入直肠的特制圆形超声探头,可描出前列腺的切面而反映出病变的范围。可测定肿瘤的大小,是否越出包膜,与周围脏器粘连及转移情况。(2)放射性核素扫描检查 常用来诊断前列腺癌的骨转移。用放射性核素,通过摄影可进行全身闪烁扫描。目前放射性核素扫描是检查前列腺癌骨转移的准确方法,对隐性骨转移特别敏感。(3)X射线检查 造影 包括前列腺造影、精囊造影、淋巴造影、静脉肾盂造影等,根据病情选择。骨骼系统X射线摄片由于前列腺癌常有骨转移,故骨骼摄片应列为常规检查之一。骨转移为成骨型的,而非溶骨型的。X射线片边缘模糊或骨细胞反应,这是查出前列腺癌早期骨转移的最有效方法。(4)CT与MRI检查CT可以发现前列腺的异常形态,确定前列腺浸润程度。MRI可以显示前列腺及周围组织的病变程度。3. 细胞学检查(1)尿液涂片找前列腺癌细胞前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液间时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在,因而在尿液的检查中可被发现。但来自精囊的形态异常而且染色较深的细胞,形态相近肿瘤细胞,而可出现假阴性,故涂片检查不能代替前列腺活检,只能作为一种辅助方法。(2)前列腺液涂片细胞学检查可采用导管法检查。取前列腺液作为前列腺癌的细胞学诊断,即前列腺液中脱落细胞的检查。此法简单,可发现潜在肿瘤病人,准确率较高(有报道可达86%)。4. 病理学检查(1)前列腺穿刺活检前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据,对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。常用方法有:穿刺、抽吸,经尿道和经会阴切开活检等。前列腺活检术、经直肠穿刺已成为最常用的方法,其诊断准确率可达80%~95%。经尿道切除镜活检适用于前叶的癌、伴有前列腺增生的潜伏性癌和临床疑有癌而穿刺或抽吸活检阴性者。(2)骨髓穿刺在胸骨或髂骨穿刺,可取得细胞学诊断的依据。多在病变晚期得到阳性结果。对X射线摄片、骨扫描及前列腺酸性磷酸酶检查正常者有辅助诊断意义。骨髓活检可用开放法或经皮穿刺法,采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。

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