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中医具体阐述脑瘤的鉴别诊断(二)

更新时间:2018-06-19 12:15:49

(六)慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿的患者,外伤史可能不清楚或被遗忘,其颅内压力增高的症状和体征可能和颅内肿瘤相似。有时鉴别困难可作影像学检查来鉴别。

(七)脑寄生虫病脑囊虫病、包虫病、血吸虫病、肺吸虫病等几种寄生虫病,均可引起局灶性脑症状和颅内压增高,临床上类似脑胶质瘤。但从流行病学、寄生物接触史、身体其他部位有寄生虫的存在、阳性皮肤试验及血和脑脊液补体结合试验等检查,不难与脑胶质瘤鉴别。

(八)脑血管意外与高血压多形性胶质母细胞瘤有时以卒中方式发病,与脑血管意外相似,此后往往有些好转,但不久病情又逐渐加重,并出现颅内压增高现象。脑血管意外一般见于老年人。脑出血多有严重高血压及显著偏瘫,脑脊液含血;脑血栓形成,动脉硬化明显,大多无颅内压增高现象,症状一般是逐渐好转或平稳,很少是逐渐加重。严重的高血压可发生急性脑水肿,临床症状和体征为剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、视力减退及各种局灶性脑症状,因此不易与脑胶质瘤鉴别。但通常其发病较急,同时,患有严重的高血压、心脏病、肾脏病及视神经、视网膜炎(眼底水肿,动脉硬化变细,有出血和渗出物),即使如此,鉴别诊断有时仍有困难,需借助于影像学检查来帮助鉴别。

(九)脑瘤颅内压增高,系指患者仅有颅内压增高症状及体征,但无占位性病变面有些可以查到如蛛网膜炎、耳源性脑积水及静脉窦栓塞等,有些则很难确定。临床上与脑胶质瘤不易鉴别,常需辅助检查排除占位性病变后始可诊断。但个别脑胶质瘤病例由于瘤体较小或部位隐匿以及影像检查不清,也可造成误诊,值得注意。

(十)脑蛛网膜炎可因颅内压增高,脑局灶性症状及视力减退而与脑胶质瘤混淆。但脑蛛网膜炎的病程长,可多年保持不变。如病程中有感染及中毒等病史则区别不难。困难病例可作影像学检查以鉴别。

(十一)内耳性眩晕需与桥小脑角及小脑的胶质瘤相鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状,颅骨X线片中内耳孔不扩大,脑脊液中蛋白质含量不增高,因而鉴别不难。

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