(二)貌似脑血管病的脑肿瘤 脑肿瘤以卒中样发病者，常易误诊为脑血管病，分析其误诊原因：①由于过分强调脑肿瘤发病缓慢的特征，而对特殊起病形式认识不足。
②老年脑瘤患者多伴有脑动脉硬化和脑萎缩、颅内空腔变大，在疾病的一定阶段，颅内压增高症状不易表现出来，加之老年人疼痛阈值高，对疼痛刺激不敏感，脑瘤的“三大主症”不明显，所以对合并高血压、动脉硬化的老年人，一旦发病使人最容易想到的是脑血管病。
③脱水剂的应用，减轻了脑水肿，部分患者病情可得到暂时的缓解，与缺血性脑血管病相似。
④位于额叶、颢叶等“哑区”的肿瘤，早期常无定位体征。
⑤忽视了脑转移瘤原发灶的临床表现。孙胜平报道颅内肿瘤280例中，46例76岁老人被误诊为“脑血管病”、“脑变性”及“颈椎病”，老年人因一系列生理变化，如脑血管硬化、脑灌注量不足、脑萎缩，又多合并心肾肝肺等脏器疾病，在发生颅内肿瘤寸往往缺乏明显颅内压增高表现，而只以某些神经系统损害为主，如偏瘫、精神症状等，而这些表现难以与脑血管病、脑萎缩严格鉴别。
我们体会到如遇老年患者突然出现精神症状，抽搐、偏瘫、头痛、共济失调症状，或这些症状日益加重，内科系统治疗仍不能控制者应考虑颅内肿瘤的可能性，对那些短时间内神经系统损害表现十分突出又不能用老年疾病解释者应积极排除颅内恶性肿瘤--转移瘤或原发瘤。
颅内高压时，有一部分病人在一定时期并不出现视乳头水肿。据报道，50岁以上的人脑组织退化和萎缩速度较快，使脑容积缩小，颅腔间隙增大，可以缓冲肿瘤引起的颅内压增高症，再加上脑动脉硬化引起的脑血流量减慢，循环时间延长，神经反应较迟钝。故视乳头水肿较晚出现或不出现，而常以卒中形式发病，或较早出现精神症状。
