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中医分析脑瘤的误诊误治原因分析(三)

更新时间:2018-06-19 12:15:45

脑胶质病CT误诊,戴洪修分析了180例脑胶质瘤中LT误诊40例,从误诊病种的部位分布以及不常见表现与误诊病种的关系,逐层剖析了Cr误诊因素。误诊病例中60%(24/40)的肿瘤分布在大脑半球,20%在小脑蚓部,10%在脑室内。发生在大脑半球的胶质瘤,主要为星形细胞瘤与多形性成胶质细胞瘤,常误诊为转移瘤、脑脓肿、血管畸形、脑梗塞及脑膜瘤;误诊为结核瘤、脑穿通畸形及其他疾病少见。发生在小脑半球者可误诊为血管母细胞瘤或胆脂瘤。

发生在小脑蚓部者易误诊为髓母细胞瘤。发生在Ⅲ脑室者可误诊为胶样囊肿或室管膜瘤或颅咽管瘤:发生在Ⅳ脑室与侧脑室的星形细胞瘤可误诊为脉络丛乳头状瘤或室管膜瘤。常见类型胶质瘤呈不寻常CT表现:①无水肿占位征或/和不强化均匀低密度占位,呈扇形时可误诊为脑梗塞;有钙化时可误诊为动脉畸形或少支胶质瘤。②等密度具均匀强化,发生在小脑蚓部时,经常被误诊为髓母细胞瘤:邻近硬脑膜时误诊为脑膜瘤。③颞叶内规整的环形强化灶,常误诊为耳源性脑脓肿。④表现结节灶、多发灶或伴有脑脊液内种植,是胶质瘤误诊为转移瘤的主要原因。⑤与硬脑膜关系密切者均有可能误诊为脑膜瘤。

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