(四)鞍区肿瘤误诊为视神经病变颅内影响视功能的肿瘤多发生于蝶鞍区，以垂体瘤、颅咽管瘤最多见，其次为脑膜瘤、胶质瘤等。临床多以视力下降为主诉。故多就诊于眼科，此类疾病早期多无典型的颅内压增高“三征”。眼科医师多以视神经炎或萎缩而“--叶障目”，陷人脑垂体肿瘤是视交叉受压而出现的视野缺损、视力下降的视神经症状并伴有内分泌障碍的综合症候群。
患者往往首诊于眼科。近年来随着自动视野计、CT、核磁共振、脑血管减影术的应用，早期诊断多无困难。但亦有眼部症状表现不典型或忽视详尽的病史调查和视野检查，以致误诊。当中心视野下降较明显，颞侧视野视敏度下降，视野检查可出现中心或旁中心样暗点，容易误诊为球后视神经炎，如抗炎治疗无效，视力逐渐下降，视野出现缺损，应首先考虑到脑垂体肿瘤的可能性。
对视力和视野检查、分析，连续性观察及与全身病的关系重视不够也是误诊主要原因。视力与视野障碍是多种眼病所共有的症状，如伴有视乳头水肿、炎症或萎缩，判定其为因果关系而诊断眼底病变，忽视了眼部症状及体征与颅内肿瘤可能存在的因果关系，缺乏眼与全身病的概念。
另外，对视力和视野改变要连续观察，发现其特点，是否进行性加重，与眼底改变是否一致，对诊断鞍区肿瘤有重要价值。视野检查特别是在早期易被忽略，有报告因鞍区肿瘤检查视力和周边视野均可正常，而中心视野检查即可发现双颞侧偏盲。所以排除鞍区肿瘤早期行视野检查、分析，只要视野缺损呈垂直分野线，即可视为视交叉受侵犯的有力根据。
