转移性卵巢癌发生率不高,但不代表没有,故专家对此进行了说明。
1概述
(1)命名 任何其他器官的癌转移至卵巢,都叫做转移性卵巢癌。据统计,有10%~30%的卵巢癌是转移性的。1896年首次报道此病,当时认为它是结缔组织起源的原发性卵巢肿瘤。
(2)组织学来源 转移性卵巢癌大多数来源于胃肠道(20%~47%)、乳腺(14%~39%)、宫体(12%~27%)。随着胃癌发病率的逐年下降,在过去的20年中,来源于大肠的卵巢转移性肿瘤超过了胃癌来源的卵巢转移肿瘤。最近的报道证实,在卵巢转移性肿瘤中,结肠腺癌是最常见的原发病灶,而乳腺癌位居第二。子宫内膜的腺癌也常转移至卵巢,但是要区别一个子宫内膜癌的转移和一个单独的卵巢癌,可能会有一定困难,尤其是对于卵巢的子宫内膜样癌更是如此。临床上随着女性大肠癌患者的增多,其卵巢转移率也随之升高。
(3)发病年龄 转移性卵巢癌患者的年龄一般比原发性卵巢癌患者轻,且多见于绝经前妇女,这提示有内分泌功能的卵巢易发生转移性卵巢肿瘤,卵巢生理功能活跃,血运丰富,排卵时卵巢表面因成熟的滤泡破裂形成破口,给肿瘤细胞的种植、生长提供了有利的内分泌环境。Webb报道的绝经前原发乳腺癌的卵巢转移癌高达83%。
2症状及体征 常见的症状有腹部包块,消化系统的症状,腹胀,腹痛,阴道不正常的出血,腹水等。原发瘤和继发瘤同时存在时,两者的症状可以独立出现,也可以相互干扰,一般继发肿瘤的表现比原发瘤更为突出。腹水在转移性卵巢癌中相当常见,70%左右的患者产生腹水,原因可能为淋巴引流的阻塞或转移性癌渗出所致。腹水量一般为500~2000mL,多的可达5000mL。转移性卵巢癌患者多有一侧或双侧的附件肿块,双侧性多见。双侧性的卵巢受累是转移性卵巢癌的一大特点。
3诊断 转移性卵巢癌的术前诊断率一般不高,主要因为这种肿瘤较为少见,临床医生在诊断时较少考虑,而且对此类肿瘤的临床特点不熟悉,因而造成漏诊和误诊。一些患者以卵巢转移癌的症状和体征就诊,而易于忽略原发性的诊断。因而临床医师应提高对本病的警惕性,对考虑卵巢恶性肿瘤的患者,特别是有双侧、实性、活动的附件肿块时,应考虑转移性卵巢癌的可能,追问消化道、乳腺及其他系统的有关病史,结合症状体征及相关检查,提高术前的诊断率。部分转移性卵巢癌在缺乏原发灶资料时,诊断较为困难。而且,病理上仅通过HE染色来判断卵巢癌是原发还是转移尚有一定困难。
4治疗 1)手术治疗
根治性卵巢切除术 预防性卵巢切除术 手术中仔细探查卵巢
2)辅助性治疗
5预后 本病预后不良,术后生存率很低。文献报道术后中位生存期2~3个月。一组大肠癌卵巢转移患者术后平均生存期为14.25个月,较文献报道的生存期要好,可能与本组病例术中、术后辅以较系统化疗有关。
根据专家意见,没病的人药做好预防工作,患者根据医生建议进行有效治疗,以便康复。