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卵巢癌的症状与体征

更新时间:2018-06-19 12:25:52

1. 常见症状

(1)下腹部不适或下坠感 患者尚未发现肿物,但由于肠蠕动及体位变换,对肿瘤及骨盆漏半韧带的牵扯,从而引起种种不适感。

(2)腹部胀大与腹部肿块 患者自行察觉腹围增粗,或自己发现有肿块,此时多属晚期,且往往伴有腹水。

(3)疼痛与压痛 与良性肿瘤发生蒂扭转、破裂、嵌顿、感染等所引起的突发性腹痛不同。恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时可发现其局部有压痛。

(4)月经不调 见不规则子宫出血,绝经后出血。

(5)消瘦 晚期呈进行性消瘦。

(6)转移灶症状 肺转移常伴有干咳、呼吸困难等;肠道转移常伴有大便变形、便血甚则出现肠梗阻等;骨转移常伴局部有压痛。

2. 常见体征

(1)双侧下腹部肿块 恶性卵巢肿瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢肿瘤双侧者仅占15%。肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一。早期及转移性卵巢肿瘤加克鲁根勃瘤例外。

(2)腹水征 虽然良性卵巢肿瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜(目检观察或镜检),腹水多呈血性。

(3)远处转移 转移至盆、腹腔组织及器官,或转移至大网膜、肠系膜,在腹腔内形成多数结节状肿块,有一定可动性;或转移至盆底腹膜,在阴道后穹隆触诊时,可扪得子宫直肠窝有多数乳头状突起,甚或穿透盆腔脏器,形成窦道,而由直肠、阴道或尿道排出带有癌组织的排液及出血。近年发现卵巢恶性肿瘤的淋巴转移率高达50%,甚至有转移至左锁骨上淋巴结或外阴部者。

(4)恶性浸润 常见者为固定于一侧盆腔的晚期恶性卵巢肿瘤,在局部血管周围造成浸润压迫,使该侧下肢静脉回流受阻,形成水肿。若肠管受恶性浸润性压迫,则引起肠梗阻症状;输尿管受压,往往形成肾盂积水。

(5)恶病质 病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲缺乏而表现有进行性消瘦、乏力、倦怠等恶病质症状。

3. 常见并发症

(1)破裂 发生率约为3%,多为恶性肿瘤生长过快,囊壁供血不足导致囊液自瘤壁薄弱处破出。破裂亦可由于外部压力引起,如腹部外伤挤伤等。

(2)感染 发生率较低,多见于破裂之后,或恶性肿瘤侵袭肠管及邻近器官,引起继发感染。

此外卵巢癌常见并发症有贫血、肿瘤侵犯肠壁所致癌性肠塞、绞痛等。

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