卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一, 发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列第 位。但因卵巢癌致死者, 却占各类妇科肿瘤的首位, 对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、 组织解剖及内分泌功能较复杂, 它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状, 鉴别其组织类型及良、 恶性相当困难, 卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占 , 大多数已扩散到子宫、 双侧附件、 大网膜及盆腔各器官, 所以卵巢癌无论在断和治疗上都是一大难题。卵巢癌属于中医“癥瘕”的范畴。
诊断要点包括以下几点:
1 临床表现 恶性卵巢肿瘤早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已到晚期。由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀, 腹部肿块及腹水。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、 腰痛或坐骨神经痛, 若压迫盆腔静脉, 可出现下肢浮肿, 一般不引起月经紊乱, 若双侧卵巢均被癌组织破坏, 可引起月经失调和闭经。此外,若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如引起早期功能失调性子宫出血、 绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦、 严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹隆触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性、 实质性, 表面凹凸不平,固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟、 腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
2 影像诊断 超、扫描和检查可提供肿瘤的部位、大小和周围组织的关系、肿瘤的性质和范围,但由于囊性、 实性或二者兼而有之在各种卵巢肿瘤中均可存在,而所含组织复杂, 又往往使影像缺乏特异性,故需结合其他检查。
3 病理诊断 卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官,因为:卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性; 卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近,部分中肾组织可迷路进入卵巢; 卵巢来自胚胎生殖嵴, 男女同源, 以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多,通常采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。
4实验室诊断