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对恶性肿瘤患者的疼痛进行护理

更新时间:2018-06-19 12:10:29

在21世纪,恶性肿瘤严重威胁着人类健康,患者疼痛让他们难以忍受,如何对如何对恶性肿瘤患者进行更好的护理已经非常紧迫。

世界每年因各种原因死亡的人中,约每10人就有1入死于癌症,而疼痛又是中、晚期癌症病人常有的症状之一,世界上每天有350万人忍受着癌症疼痛的折磨。如何帮助患者从癌症疼痛中解脱出来,使其能够耐受检查和治疗,是医疗卫生工作者义不容辞的职责和任务。

一、癌症疼痛的原因、程度的评估以及疼痛对机体的影响

要确定一种行之有效的减轻疼病的护理方法,必须首先搞清疼痛的原因、程度以及疼痛对机体的影响。目前认为癌症疼痛的原因主要有3种:首先是癌症本身引起的疼痛,如癌症浸润或压迫机体组织所引起的疼痛。其次是癌症治疗所引起的疼痛,如手术、化疗药物的外渗,放射治疗所引起的溃疡等。再次是癌症的各种并发症所引起的疼痛.如褥疮口角炎、便秘等。

对于疼痛的程度,国际上常用的疼痛程度评分法有3类:视觉模拟评分法、口述评分法和马克盖尔问答法。癌症疼痛对机体的影响主要表现有:心电图示各种类型的T波改变,脉速,血压呈相应的波动。疼痛如涉及胸部或腹部,患者会出现腹式或胸式呼吸.严重疼痛者可出现呼吸浅速、体温上升、恶心、呕吐.甚至神态丧失、休克。以上的各种改变,均可导致疼痛的恶性循环,除此以外精神与心理的影响也是不容忽视的,由于疼痛,患者会出现严重的心理威胁与恐惧,甚至可产生绝望感而萌发自杀的意图和行为从而加重病情恶化。

二、癌症病人对疼痛的心理反应

从临床资料看,在不同病人身上,疼痛反映的强弱表现程度各不相同。一般在夜间及清晨,人的生理状态处于低潮,注意力较集中,对疼痛的反应较强。

三、癌症疼痛的护理

1.药物治疗癌症疼痛的护理 目前认为,癌症疼痛用药过程中以恰到好处的间隔给患者以正确的剂量,根据药物的半衰期按时给药。给药的方式:口服法效果较好,可维持较长时间的药效,患者较少依赖他人。皮下注射仅稍优于肌肉注射,对不能进食者可行皮下或静脉滴注。

2.神经阻滞疗法的护理 神经阻滞疗法又称封闭疗法。是指将药物用于末梢神经经路或用物理方法将针触于神经并给予刺激,暂时或长期停止神经传导功能。如用局部麻醉药,其作用为暂时性的,如系神经破坏药时,其作用为长期性的。在做此项治疗时护理人员应注意观察疼痛部位,以帮助医生定位,并做普鲁卡因皮试、备皮,准备好各种局麻药、肾上腺素针剂,治疗后注意观察患者有无不良反应及疗效。

3.硬膜外腔与蛛网膜下腔注射镇痛剂疗法的护理 硬膜外腔或蛛网下腔注射吗啡所需的剂量远远低于口服给药法,而且不影响运动和感觉传导功能,长期使用也能保持止痛效果,现已越来越广泛用于癌症止痛。但此法有一些副作用,如忍心、呕吐、瘙痒,对于接受此种治疗的患者,护理人员要注意加强护理,并观察呼吸。

4.癌症疼痛患者的心理护理 癌症疼痛患者的心理是极其复杂的。疼痛不仅有着性别差异,民族差异,而且受文化程度的影响,更重要的是受着心理因素的影响。要做好心理护理,不仅要求护士要有护理学专业知识,而且要有心理学、语言学等多方面的知识。

护士需要应用有关技术和心理学知识以用技巧来帮助患者克服疼痛,如采取舒适的体位以减轻肌肉紧张,家人与朋友探望,轻松的音乐都能分散注意力并给予精神安慰,此外允许更长时间睡眠,有计划护理和改善环境,减少噪音均会降低对疼痛的敏感性,谈话中要避免一切不利的语言刺激。

思想放松能促进药物止辅,护理中,首先要掌握其病情及其心理改变,搞好护患关系,鼓励患者树立战胜疾病的信心,有了希望和信心,才能有生活的勇气。所以说护理人员如何使患者充满希望是极为重要的。在临床上应积极采用行为疗法,包括松弛训练,催眠术等。有研究发现催眠和精神支持在减轻癌性疼痛程度方面较没有催眠训练时的精神支持疗法更为有效。

有科学家曾指出,希望的突然破灭有致死的作用,所以对于癌症患者,不要让他们轻易放弃,不要给他们希望而又不让其实现,要实际给予希望。

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