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宫颈癌的并发症的防治

更新时间:2018-06-19 12:09:49

并发症的防治:①内出血:术后的内出血是由于病人的血液系统凝血功能璃异常、血管壁硬化脆性增加、血管结扎线脱落、术中血压较低而已术后血压增高致使凝血栓脱落等因素造成的。术后的内出血可以通过观察引流管内引流物的情况、病人血压下降、脉搏增快等司变化而发现、为了预防其发生,应于术前仔细检查病人的身体情况,对出现凝血障碍,高血压等问题应先予处理,待基本恢复匡正常后方可进行手术。术中操作应仔细认真、彻底止血,内出蔫血发生后的处理包括应用止血药物、输血、输液等保守性治疗,必要时再次开腹手术止血。

②脏器损伤:包括术中剥离,分离脏器肿瘤时造成的损伤,或术中操作器械的直接损伤,或受到肿瘤侵犯的脏器发生的自增快,腹部出现压痛及反跳痛等。为预防其发生,术中应看清解剖层次再行分离、剥离,并进行仔细的缝合。处理包括应用止血药物、持续引流,必要时开腹修补。

③栓塞:栓塞包括下肢静脉血栓形成和肺栓塞等。下肢静脉血栓形成是由于手术时间长、下肢静脉血流缓慢淤滞、血管壁的损伤以及血液成分改变等因素造成的。其表现为下肢肿胀、疼痛,但足背动脉搏动仍然存在。治疗需保护患肢免受外伤、限制患肢的活动、及早应用溶栓剂和抗凝剂。肺栓塞是由于身体其他部位所形成的栓子(血栓、癌细胞形成的栓子等)进人肺血管而阻塞了血流,造成急性呼吸功能不全及心跳骤停,可造成病人突然死亡,对可能发生栓塞的高危病人,可于术前给予预防性抗凝剂、注意术中体位的摆放、术后提早下床活动等措施预防。

④尿潴留:因手术范围很大,支配膀胱的神经多在手术中被切断,术后可出现膀胱自主排尿功能的丧失而出现尿潴留。为防止尿潴留,导尿管应放置7-10天,一般于术后第5天开始锻炼膀胱功能,即将导尿管夹闭,每隔2-4小时放尿1次(根据输液量和尿意),一般2-3天后即可恢复自动排尿功能。另外,因手术剥离组织时可导致输尿管、膀胱的血供受影响,有可能发生输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘。瘘孔小者可自行愈合,瘘孔大者则需延期手术修补。

⑤淋巴囊肿:宫颈癌手术同时应做盆腔淋巴结清扫术。此种手术需切除可能发生转移的淋巴结,会切断许多淋巴管,造成淋巴液流出,积聚形成囊肿。因盆腔淋巴结多位于两侧盆壁内侧,故形成的囊肿可在两侧下腹部摸到。淋巴囊肿多发生于术后1周,-般不需特殊处理。若合并感染则需应用抗生素,必要时要切开排脓引流。

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