化疗前宣教:护士要经常与患者沟通,仔细观察患者行为举止.关心体贴患者,使患者感到安全感、亲切感和信任感,充分了解患者的心理状态,了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望,减少一切不利于患者身心健康的消极影响,为备受病痛折磨的患者提供心理支持。化疗前ld配合患者进行常规检查,让患者或家属了解化疗的目的,介绍化疗的基本知识。耐心回答患者提出的有关问题,尽量提供有益于治疗的信息,如治疗方案、用药方法及注意事项,使患者和家属对治疗心中有数,避免某些错误的猜想,使患者以积极的态度配合治疗。化疗药物可引起骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应,指导患者不可因此而恐惧化疗,针对化疗不良反应的药物可以基本控制上述症状。使患者了解,充满希望和信心的良好情绪可以改善机体的免疫功能,提高抗病能力,有利于获得最佳疗效。同时取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心,如此形成良性循环,最后控制肿瘤而达到痊愈。
饮食指导:生活要有规律,戒烟、戒酒,忌吃刺激性食物,饮食宜清淡、营养丰富、含维生素及碳水化合物的食物,如西红柿、胡萝卜、绿、黄色蔬菜、水果等。对于恶心、呕吐严重者,接受化疗前2h内避免进食,在治疗后可少量多餐每天4-6餐,避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物,选择碱性食物、固体食物或酸昧食物有助于控制恶心症状。细嚼慢咽能促进消化,鼓励患者进食高营养、高热量的食物.多饮水。如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养治疗。
心理指导:让患者与已经接受化疗的患者交谈,最终使患者接受化疗,配合治疗。①消除化疗的紧张情绪:运用沟通交流技巧,做好解释工作,说明化疗的重要性及可能出现的不良反应,使患者有一定的心理准备,保持轻松的心情,在最佳状态下接受化疗。②行为放松疗法:首先协助患者取舒适体位。让患者放松,并进行深而慢的呼吸,在深吸气后屏息数秒钟,再慢慢呼气,并从上至下全身肌肉放松,进行意念和想象,一种是想象快乐、平静、美好的景象,感受全身各个器官健康、舒适的状态,另一种是想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景,最后患者的思绪要回到对呼吸的意识状态,再缓慢睁开眼睛,3次/d,10-15rain/次。③分散注意力法:在病房内向患者提供报纸、杂志、书刊、电视等.劝慰患者参与文娱活动、阅读、看电视或听舒缓音乐等来转移注意力,减轻不适,缓解疲劳。
出院指导:出院后患者应保持心情愉快,要适当散步、慢走、练气功、打太极拳等以增强体质,但应避免过度疲乏,注意休息,保证每天睡眠在7h以上,最好能午睡1h。室内要保持干净、整洁,空气清新,室内要经常开窗通风,被褥要经常拆洗和日光照射,避免到人多拥挤的场所,以防继发感染,定期复查,按时化疗。