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对肿瘤患者持续低热的辩证施护

更新时间:2018-06-19 12:09:30

对晚期肿瘤患者而言,即使是低热也会增加全身慢性消耗。由于此类患者进食减少,易引起负氮平衡,加之肿瘤消耗,促使恶病质提前发生。因此积极处理癌性发热对改善患者生存质量,提高生存率有重要意义∞J。肿瘤患者发热多属中医内伤发热范畴,一般发病缓慢,病程长,发热一般38℃左右,时间有规律,导致患者的思想负担比较霞,情绪低落。所以护理时予以安慰和鼓励,说明疾病的规律及调养的办法,帮助患者树立战胜疾病的信心。肿瘤患者身体抵抗力较差,对寒冷比较敏感,生活中特别要注意冷暖的调节,室内空气要流通,但又切忌使患者直接受风,经常提醒患者随天气增减衣被。肿瘤患者发热多属虚证,即使是实证也有正虚的一面,饮食注意补养,力求食品营养丰富。汤剂宜热服,服后休息片刻,加盖衣被,使其微微汗出,效果会更好。

对于肿瘤患者的低热,荣普牛等两药只能起到短时间退热的作用,且效果不佳,对照组中57.2%用药无效。我们根据患者不同的临床表现分型辩证施护,针对病情采用不同的方药,标本兼治,取得显著的效果。清骨散用于阴虚发热,方中银柴胡善清虚劳、骨蒸之热为主药;胡黄连、知母、地骨皮人阴,退骨热以治骨蒸劳热,青蒿、秦艽青伏热,共为辅药;鳖甲成寒,滋阴潜阳,并引药人阴以清热,为佐药;少用甘草为使,使诸方调和,具有解热、镇静、消炎、滋养强壮、降低植物神经系统兴奋性等作用。补中益气汤治疗气血双虚发热,方中黄芪补中益气、升阳固表为丰药;党参、白术炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之源,脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞,升麻、柴胡协同黄芪升阳举陷;气虚则血虚,故用当归补血和营,均为佐使药。本方通过甘温药与升麻、柴胡的配合,治疗因气血虚'-3I起的发热。丹栀消遥散治疗肝郁发热,方用柴胡舒肝理气,当归、白芍养血柔肝,茯苓、白术健脾去湿,薄荷解热,炙甘草和中,丹皮解肌热,栀子泻三焦之火,共奏疏肝解热的作用。血府逐瘀汤治疗血瘀发热型,方中桃仁、红花、JiI芎为活血祛瘀主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,三药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄清热凉血,配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为佐药;甘草协调诸药为使;合而用之,使瘀化血,低热退,诸证痊愈。观察组采用辩证施护取得的良好效果,说明根据患者的病情发展及具体表现作详细的辩证分析,制订正确的治疗护理方针,方能收到较好的效果。

肿瘤患者发热病程长,我们应细心观察其微小变化,各种不同型的发热可能互相转化,如阴虚转为气血双虚,或两型虚实混合出现,要引起注意,观察患者发热的规律、症状、体征、舌象、脉相,根据各病证分型的不同,相应地调整治疗护理的方案,不可疏忽火意。同时肿瘤患者长期的发热会导致口腔干燥,甚至u腔糜烂,所以要鼓励其多饮水,勤漱口,不能自理者给予口腔护理,以提高肿瘤患者的生活质量。

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