对晚期肿瘤患者的护理体会 1心理护理
许多晚期癌症患者都存在紧张、 恐惧、焦虑甚至悲观绝望等一系列不良心理。 而这些不良的心理刺激又可导致患者的机体免疫功能降低， 进而导致病情进一步恶化与肿瘤扩散。 因此，在肿瘤科的临床工作中， 心理因素有着不容忽视的作用， 而做好肿瘤患者的心理护理工作显得尤为重要。 实行心理护理要作 好以下几点。与患者建立良好的关系， 增强患者的信任感 对于 晚期癌症患者来说， 通过护患关系的改善， 增强患者对医务工 作者的信任感， 从而对治疗产生希望， 这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任， 必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，象亲人一样，给予患者同情与理解。对个别患者有时将怒气转移到医护人员身上，我们应宽容、 忍让，委婉地与其交谈， 帮助其克服心理负反应情绪， 调动患者的积极性，主动配合治疗。
交流、沟通、疏导 交流可了解患者的社会、 文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化， 进一步有步骤地暗示、引导， 调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧， 并注意以下几点： ①态度诚恳，语言亲切：②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松， 保持与患者的目光接触； ③耐心倾听患者的倾诉， 使患者感到舒适和温暖； ④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话； ⑤防止不适的乐观或做出保证； ⑥注意观察患者的非语言表情；⑦遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手， 使其感到对他的同情和理解： ⑧若患者已知癌症扩散， 则不应 回避患者提出的问题。
及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，因此，首先要让家属做好充分的思想准备，保持良好的情绪。亲人的关心、 体贴、 鼓励和帮助是他人无法替代的。当家庭成员特别是配偶主动提供照顾时， 可以增强患者的自尊和被爱的感觉， 起到相互协调、 共同面对疾病的作用。 此时医护人员应加强对患者家属和朋友的宣传和指导，使患者得到家属和社会的关心、理解、 尊重和经济方面的支持， 有助于减轻患者焦虑， 增强患者的抗病能力和信心。 同时指导家属做好患者一些生活护理，多用些时间陪伴病人，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作， 要实行全天候服务， 无论在什么情况下， 在任何时间里，只要病 人提出需要， 医护人员都要克服一切困难， 及时为病人提供服务。当患者处于弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。
转移和分散注意力了解患者的爱好， 适时帮助患者听听音乐、 打打扑克、看电视等活动，转移和分散患者对自身疾病及副作用的注意力，改善焦虑、抑郁等不良情绪，同时减轻患者的心理压力。
疼痛的护理
疼痛是癌症的主要症状之一， 尤其是癌症晚期难以控制的疼痛对患者威胁更大，许多患者害怕疼痛更甚于害怕死亡本身。对疼痛的护理是姑息护理的重要内容。因此及时发现，解决患者的痛苦甚为重要。
疼痛的观察
首先对患者的疼痛要进行细致的观察， 及时准确地了解患者疼痛的特点， 包括疼痛的部位、 性质、 程度、并发症等。，迅速采取有效措施，减少患者痛苦。根据病人具体情况制订正确的止痛方案， 并且及时评估， 及时调整。 对耐受性差， 常呻吟、 烦闹、 过多地依赖和相信止痛剂的患者， 在护理过程中可采取帮助、 指导和暗示止痛的办法， 使患者达到信任、配合和克服的效果。对自制力强，不善言谈和暴露内心世界的患者，我们采取主动，多接近 ，严密观察，注意患者的微纽表情变化。定时给以止痛药物，以减轻患者的疼痛。有的患者每当疼痛发作时，以自我克制为主， 很少要求医护人员使用止痛剂， 但这类患者极易从一个极端走向另一个极端，因此尤其需要观察其每一个细微的变化。
止痛药物的效果评价
推荐的癌痛治疗原则之一是 “ 按时给药”。我们通过制定计划，准确实施，及时调整，效果评价等措施，既防止了病人成瘾，又可缓解由于麻醉药控制严格所带来的用药困难， 使药效得以提高。 大部分病人的癌痛能得到完全缓解或部分缓解， 从而较好地完成了缓解疼痛的护理过程 。
做好各项专科护理及基础护理 由于晚期癌症患者各器官功能衰竭， 有不同程度的恶液质和并发症，护理人员应为其提供高质量的专科及基础护理。 操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法， 并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦。护理人员要具备敏锐的观察力， 在严密观察病情的同时， 善于通过患者的言行、 举止仔细观察其微妙的心理变化， 甚至要有预见性。 一旦发生意外，要沉着冷静，动作敏捷，反应迅速，及时抢救。
饮食及生活护理 晚期癌症病人均存在不同程度的营养不良， 多由情绪因素及肿瘤本身的消耗引起。 如不进行必要的营养支持， 会进入或加重恶病质状态。因此，良好的生活护理在延长病人生存方面非常重要。病人多缺乏食欲， 为保证其营养充分，应了解病人饮食习惯， 选择适合病人口味且营养价值丰富的食物， 最大限度地保证病人的营养需求。同时加强口腔护理，预防感染。
皮肤护理 晚期肿瘤病人由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床， 极易导致褥疮的发生。 护理人员应尽量帮助病人采取舒适的体位，勤翻身，叩背，用棉垫圈保护受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥， 避免褥疮发生。 在对病人的护理中要尽量减少病人活动，减少刺激，以免引起疼痛或形成病理性骨折。
