患者的5年和10年生存率分别是49%和24%,很显然,原发性膀胱肿瘤的分级分期影响患者的生存率。Sweeney等发现:膀胱部分切除术术后5年生存率:根治性膀胱全切除术术后5年生存率为:T2期为50%一88%,T3a期为26X一60X,T3b期为6%一46%。因而得出结论:严格把握浸润性膀胱肿瘤的手术适应证可使两种方法获得相近的生存率。
一般而言,具有如下特点的患者在膀胱部分切除术术后预后不佳:①有肿瘤复发病史;②多发性肿瘤;③低中分化或晚期肿瘤;④体积较大的肿瘤;⑤位于膀胱颈部的肿瘤;⑥有膀胱外科手术史。研究膀胱部分切除术术后使用放疔、化疗是否可提高患者生存率这一课题非常重要。
术前放疗可降低肿瘤的切口种植转移率,然而其确切疗效有待研究。冈为:①在不使用放疗的情况下,肿瘤的切口种植转移率相对也较低;
②放疗不能提高根治性膀胱全切除术术后患者的5年生存率。一般认为,多种治疗方案并用可获得较单一治疗方案更好的效果。在一组实验中,32名患者在接受化疗和TURBT后,接受了膀胱部分切除术,其中了5%的患者在1年半的随访中无肿瘤复发且膀胱功能良好。
在另一组实验中30名患者接受了化疗,其中47%患者对化疗高度敏感,47%患者中度敏感。在14名中度敏感患者中,9人接受了膀胱部分切除术,3年无瘤生存率为78%。这些均说明多种治疗方案的联合应用能提高疗效。值得一提的是:未来的有关研究应通过更合理的科研设计来消除系统误差。