癌症对人类意味着什么？相信对于绝大多数人来说，癌症意味着死亡、绝望、病痛和折磨。
无论你是男是女，是黑人白人，是儿童还是老年人，都无法逃脱癌症的魔爪。
虽然几乎每个人都面临着有罹患癌症和死于癌症的风险，但人与人之间的风险却不尽相同。
如何缩小人群之间的差距，将患癌风险降到最低，是每个国家和政府都再不懈奋斗的目标。
7月10日，全球影响因子最高的顶级期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上发布了美国癌症协会关于美国1930-2015年期间，癌症死亡率的趋势分析。
在长达近100年的时间内，1991年死亡率达到了历史最高峰，每10万人中有215人死于癌症，并在之后稳步下降，在2015年降至每10万人中有159人死亡。
得益于早期筛查和早期治疗，在这24年期间，癌症死亡率下降了26%！就美国而言，有近240万人免于死于癌症。
而在这百年的历史里，也让我们通过大数据看到了不同的风景。
1死亡率大幅下降！女性更不易因癌症去世总体来说，不论是男性女性，癌症的死亡率都有了大幅度的下降。
在继男性寿命短于女性，男性免疫力低于女性后，男同胞们又迎来了一大噩耗：男性的癌症死亡率高于女性。
在1930年至1991年期间，男性的死亡率一直在稳步上升。
研究人员推测，这是由于20世纪，烟草的大规模普及，与烟草相关的癌症尤其是肺癌的增加，导致了男性癌症的发病率和死亡率的上升。
相比于男性死亡率的稳步上升和下降，女性癌症死亡率之路就走的有些曲折了。
在20世纪中期，由于宫颈癌、肝癌、结直肠癌和胃癌的发病率下降，导致女性的癌症死亡有所下降，与男性之间拉开了显著的差距。
然而从1970年代中期开始，死亡率又出现了上升的趋势，这是由于1940年至1965年期间吸烟人数增加。
2死亡率迅速下降肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌通过上图的男女性的癌症死亡趋势图可以看出，无论是男性还是女性，在1990左右，死亡率都出现了大幅的下降。
这一现象引的研究人员对此进行了更深一步的分析发现，在所有癌症的死亡率中，肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌由于恶性程度高、发病人数众多、死亡率高，这4种癌症的死亡人数总和达到了所有癌症死亡人数的一半之多！尤其是男性肺癌、结直肠癌和前列腺癌，其死亡率都下降了一半左右！*1969：1969年以前没有可比的数据为什么会出现如此大幅度和迅速的下降呢？研究人员进行分析后得出，肺癌的下降主要是由于减少吸烟有关。
政府出台了相应的控制烟草政策，禁止公共建筑、飞机、火车、公共汽车、餐馆、医院以及大多数工作场所吸烟，有效减少吸烟导致的癌症。
同时，早期检测，如肠镜等，提高了癌症的早期发现率。
早发现早治疗，我们都知道越早的治疗或干预手段（如乳腺切除避免乳腺癌的发生）可以有效的减缓癌症的发生并且提高存活率和后期的预后。
3高死亡率癌症喜忧参半肺癌肺癌不仅是美国，也是中国甚至全球的癌症死亡主要原因。
本次研究显示，从1965年开始，美国男性的吸烟率有55%下降至2015的17%，而女性的吸烟率也有35%下降至14%。
随着吸烟率的下降，直接带来的就是肺癌发病率的下降，而最终导致了肺癌死亡率的下降。
其他与吸烟有关的12种不同癌症也由于吸烟率的下降，而间接降低了死亡率。
这也是24年间，所有癌症死亡率下降26%的主要原因。
胃癌在20世纪初期，胃癌曾是美国男性癌症死亡的主要原因。
但到了2015年，胃癌死亡率已走出了美国癌症死亡率的前十名。
死亡人数从1930年的每10万中有46人死亡下降至2015年的每10万中有4人。
研究人员推测，这得益于卫生条件的改善和冷藏设备（冰箱）的普及。
降低了幽门螺杆菌感染的风险和与硝酸盐接触的机会，减少了胃癌的发生风险。
宫颈癌宫颈癌是1930年代时女性癌症死亡的主要原因，每10万人有36人死于宫颈癌。
不过随着宫颈癌早期筛查和治疗手段的改进，宫颈癌的死亡率在1975年降至5.6%。
同时，随着HPV宫颈癌疫苗的推广和普及，我们正在逐渐将宫颈癌掐死在摇篮里，2015年的死亡率已经降至2.3%。
肺癌、胃癌和宫颈癌的死亡率下降值得我们欢欣鼓舞。
但是肝癌、非霍奇金淋巴瘤和胰腺癌的死亡率却没有下降，基本维持在相对稳定的水平。
由于肥胖和酒精等因素，肝癌的死亡率一度从1975年的2.8%上升至2015年的6.5%。
4儿童癌症发病率上升，死亡率下降看完了成人癌症，我们再来仔细看一下儿童和青少年癌症。
在美国，癌症是除意外事故外的1-14岁儿童中最常见的死因。
大约每279名儿童中就有1名在20岁前被诊断为癌症。
从1975年至2014年期间，伴随着检测手段和技术的改进，儿童和青少年癌症的被诊断出的概率，发病率正在以每年0.6%的增速增加。
虽然癌症的发病率增加了，但塞翁失马焉知非福，在检测手段和技术的改进的同时，儿童癌症的治疗手段也得到了进一步的提升，大量临床实验的开展促进改善了儿童癌症的死亡率。
从1970年的6.5%下降到了2015年的2.3%。
青少年和儿童癌症死亡主要因素儿童与成年人在身体机能，致癌因素，癌症发展以及癌种中都有极大的不同。
在预后中，与成年人不同的是，儿童或青少年的癌症存活者患严重慢性病的风险是未被诊断为癌症的同龄人的8倍之多。
同时，治疗的副作用：生长迟缓、认知障碍、心肺困难、性功能障碍、不孕症、创伤后应激障碍和继发性癌症也正在影响着癌症患儿。
对于儿童癌症，我们仍需要努力。
5教育水平越低癌症死亡率越高研究显示，无论是种族还是居住地区，教育程度都与癌症的死亡率息息相关。
比较了教育程度在12年以下，13年至15年之间和16年以上的人群在不同癌症中的死亡率，研究人员发现：教育水平越低，癌症死亡率越高。
如肺癌，教育程度在12年以下的人群死亡率为61.7%，而16年以上教育水平的人群死亡率只有16.4%。
在进一步分析后发现，这些在教育程度反面死亡率存在显著差异的癌症主要集中在那些可以早期预防的癌症。
这些差异很大程度上反映了吸烟、肥胖、运动、饮食以及高质量的筛查和治疗等对预防癌症以及控制癌症的重要作用。
1971年，美国总统理查德·尼克松签署了“国家癌症法案”，制定了国家癌症计划。
从一系列政策，手段等方面大力支持了癌症的研究工作，同时也促进了癌症的早期筛查和预防，通过人为可控的因素降低癌症的发病率，减少癌症死亡率。
24年期间，癌症死亡率下降了26%。
我们相信癌症并非不可战胜。
随着治疗手段和检测技术的进步，我们正在朝着“早发现、早诊断、早治疗”大步前进，相信在未来，大部分癌症将转变为可控的“慢性病”。
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