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什么是外科手术的无瘤操作

更新时间:2018-06-19 12:07:59

如今社会肿瘤的治疗,人们一般采用手术治疗,手术治疗有风险,但是效果还可以,而且速度快,现在外科手术的无瘤操作也已经开始使用了,效果不错,但是好多人都不天明白这种治疗。下面进行介绍:

恶性肿瘤手术特点不同于一般手术,恶性肿瘤可以有局部播散、种植和转移。任何手术操作和检查不当,都可以造成肿瘤的播散。如检查触摸和手术时挤压肿瘤,手术探查不当和手术时创面保护不好等,都可能造成肿瘤的种植及播散。当然肿瘤的播散途径和形式,与肿瘤本身的生物学行为及机体免疫状况也有关系。防止肿瘤细胞医源性播散和局部种植,手术的无瘤操作应注意以下几点:

(1)防止肿瘤细胞的播散:检查肿瘤和手术操作时动作应轻巧,不要挤压肿瘤,以免肿瘤细胞播散。为此要做到:

a.术前检查要轻柔,防止粗暴,还要减少检查次数。

b.术前皮肤准备应轻巧,减少局部摩擦挤压,防止肿瘤细胞进入血管内。

c.尽量不用局部麻醉,因局部麻醉使肿瘤组织压力增高,易使肿瘤细胞播散。可行远离肿瘤神经阻滞麻醉。如需活检,可选用针吸活检。特别提出,除抗癌药物外,不应在肿瘤内注射任何药物。

d.手术时切口要充分暴露清楚,便于操作。

e.切除活检组织时,应尽量将肿瘤完整切除,如有困难,部分切取时应防止含有肿瘤细胞的血液溢出。

f.手术操作分离时,应尽量用锐性器械,少用钝性分离,手术尽量采用电刀切口,一方面可以杀死肿瘤细胞,另一方面还可以封闭毛细血管和淋巴管,以减少血道、淋巴道播散和局部种植。

g.术中结扎肿瘤血供时,可先结扎静脉,再结扎动脉。

h.在分离手术切除范围时,先处理周围组织,再处理肿瘤近邻,使肿瘤周围安全区连同肿瘤病灶一并切除。

(2)防止肿瘤细胞的局部种植:脱落的肿瘤细胞极易在有外伤的组织创面上种植。因而在手术时要求做到以下几点:①手术切口边缘和创面应用纱布保护。②手术需检查腔内时,应先摸无瘤区,再探查肿瘤区。③肿瘤如侵出形成溃疡或菜花状外翻时,可用纱布保护。④切除范围要充分,包括病变周围正常组织的一定范围一并切除,即根治范围内。⑤切除肿瘤后,手术组人员应用生理盐水洗手,并更换手术器械。⑥手术者手套不允许接触肿瘤组织。⑦结直肠手术时,应先结扎肠道血供,再结扎肿瘤切除的肠管上切缘,下切缘用血管钳阻断后,用0.9%盐水冲洗肠管远侧端,并切除肿瘤连同肠管远侧端,并切除肿瘤连同肠管,防止吻合口种植复发。⑧手术结束时应充分冲洗伤口及创面,再行缝合。

总之,肿瘤外科的无瘤操作依据不同类型手术,进行步骤和方法也有不同,术者可按无瘤原则进行。

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