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四位一体疗法 脖子也能靠打印置换了?3D打印技术助医生闯过手术禁区

更新时间:2018-06-19 12:57:10

自如的抬头,挺拔的脖子,在51岁的钟先生脸上,根本看不出,他的脖子是用3D技术打印出的寰枢椎复合假体。

来自浙江的钟先生罹患上颈椎脊索瘤长达9年之久,其间经历了一次手术后,不久肿瘤复发,随着颈部肿瘤日渐增大,严重压迫气管和食道,造成呼吸及吞咽困难,病情非常凶险。

人的颈椎由七节椎骨组成,其中,最上面与颅底相连的两节分别为寰椎和枢椎。与其他椎体相比,这两块椎体显得比较“特别”。寰枢椎与人的头颅之间,就像三角形尖顶上面放了一个圆球,一方面头颅可以上下左右活动自如,另一方面也使寰枢椎成为颈椎中最不稳定、最脆弱的支点。同时,寰枢椎的椎孔内有为脑基底部供血的最大动脉分支--椎动脉,有穿行其中的脊髓,这里几乎是手术禁区。

而脊索瘤是一种原发性恶性侵袭性骨肿瘤,好发于枕颈交界区域和骶骨,复发率极高。由于枕颈交界区域肿瘤生长缓慢,大部分患者早期常常没有症状,确诊往往是因为长得相当大,出现脊椎病理性骨折、脱位、脊髓及神经根压迫,导致高位瘫痪甚至死亡。

钟先生转辗多家大医院就诊因手术难度及风险大被婉拒,经专家推荐钟先生慕名来到了上海长征医院骨肿瘤外科,找到了著名脊柱肿瘤专家肖建如教授。经核磁共振检查显示:钟先生所患的脊索瘤病灶已侵蚀第一颈椎(寰椎)侧块、枢椎至颈4椎体,严重压迫脊髓、神经、气管、食道,并与双侧椎动脉紧密粘连。

而令人担忧的是,椎动脉CTA检查显示,由于肿瘤严重侵蚀压迫一侧椎动脉已接近闭塞,因而肿瘤包绕的另一侧优势动脉对于脑部供血十分关键,再次手术一旦损伤将导致脑干供血严重不足危及生命。对于这种罕见的疑难病例,手术难度可想而知。即使能顺利切除肿瘤,颅底至颈4跨四个节段缺损区域拿什么来支撑颅颈,如何保护上颈髓和优势椎动脉等重要结构及功能?

面对这一巨大的挑战,团队通过术前精准的1:1比例3D打印肿瘤模型,通过计算机辅助CT与MRI图像融合技术准确锁定了手术切除的范围和边界。然而,由于肿瘤累及颅底和上颈椎范围之广,现有的内固定器械无法满足手术切除后四个椎节前方缺损区的枕颈重建。

“尽管手术难度很大,风险也很高,但我们一起接受挑战吧,争取给病人最后一次机会。”团队仔细全面评估病情并充分与患者及家属进行了沟通。结合之前积累的世界首例全颈椎3D打印人工椎体置换手术的宝贵经验,设计出与患者颅颈形态和长度相仿的颈椎假体,并多次通过动态力学模拟测试,最终打印出个体化的“寰枢椎复合体”用于前方枕颈重建。

在麻醉科的全力配合下,团队经过12小时奋战,成功逾越生命禁区,手术团队在放大镜下彻底切除了颅底至颈4椎体巨大脊索瘤后,成功实施3D打印寰枢椎复合假体前方颅底颈椎重建术。患者术后症状明显改善,未出现相关并发症,术后第二天就在床上用手机向远方的亲人报了平安,近期将转至康复医院继续治疗。

据悉,这是世界首例枕颈段4椎节切除术,也是继今年8月该中心实施的世界首例3D打印全颈椎人工椎体置换术后,再一次在脊柱肿瘤外科手术中创造了一项新纪录,填补了枕颈交界区多节段肿瘤切除后个性化假体枕颈前方重建的空白。

该项高难度手术的成功也让人们联想到近期轰动一时的换头术,彼此之间有何联系?我们一直致力于脊柱脊髓伤病的攻关与探索,一旦基础科学家在脊髓移植再生研究有所突破,我们的上述创新技术及宝贵经验将为换头术奠定夯实的外科基础。当然,人类换头术探索之路还很漫长,这是脊柱脊髓领域的‘登月计划’,需要基础与临床科学家继续协作攻关。”

“抗癌四位一体”疗法:“以心疗为前提,以药疗为核心,以食疗为基础,以体疗为补充”,全面、整体、协调,根本性的改变了过去只看瘤体大小,不顾病人生存质量的错误做法,从而能够真正达到减少痛苦、减轻症状、提高生存质量、有效抑制复发和转移、延长生命的目的。使肿瘤治疗走向科学化、规范化、专业化,实现了肿瘤治疗的整体、针对性和有效性。

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实践证明:癌症之所以难治,就在于癌症的多发、复发和转移。而西医的治疗标准只注重于瘤体本身是否切除干净,癌细胞是否全部杀死,西医三大疗法不仅不能完全解决肿瘤复发和转移问题,有可能还会增加复发和转移的危险性。

孙浩教授在长期的肿瘤药物研究中,注重将抗癌和扶正并举,研制成系列抗癌药物几十种。通过在各大肿瘤医院进行临床试验,提示该系列药的疗效高于化疗对照组,加强化疗稳定率为87%以上,说明该系列药对肿瘤的治疗具有显著作用。

经临床实践证明该系列抗癌药具有以下特点:

一、对恶性肿瘤有较高的抑瘤、逆转作用,使肿瘤体积缩小,防止癌细胞进一步扩散作用。

二、与化疗配合使用,有显著增效减毒作用。

三、增强机体免疫功能,明显改善并提高患者的免疫力,对晚期病人能起到带瘤延年的作用。四、预防肿瘤的复发和转移。五、对多种癌症具有较强的抑癌作用,对腹水、胸水、疼痛的治疗,有比较好的疗效。

我院在实施我国著名中医肿瘤专家孙浩教授开创的“四位一体”抗癌疗法的的过程中,全面有机结合并采用内服与外敷相结合。外敷中药,敷脐中药等疗法(针对患者的外敷中药, 敷脐中药都属于“四位一体”疗法核心--药疗的具体范畴),辨证施治,对症治疗;同时配合心疗,食疗和体疗,使患者走向康复。

“抗癌四位一体”疗法:“以心疗为前提,以药疗为核心,以食疗为基础,以体疗为补充”,使肿瘤治疗走向科学化、规范化、专业化,实现了肿瘤治疗的整体性、针对性和有效性。使患者提高生活质量,延长寿命。

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