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消化道癌症的综合治疗和预后情况

更新时间:2018-06-19 12:06:49

现在社会中对于消化道癌症的发生是非常多的,而且肿瘤的类型也是非常多的,很多人因为癌症而死亡,这些人并不在少数。所以,我们制定有效的预防措施是非常有必要的,也是预防肿瘤非常有用的。

一、食管癌 以手术、放疗、化疗为主的综合治疗可提高食管癌的生存率和生存质量,目前正在Ⅱ或Ⅲ期临床实验中。最初的研究结果显示综合治疗可获得完全缓解,肿瘤切除后化疔可使中位生存期延长至18个月,2年生存率达到35%。Jones对54例食管癌患者行化疗、放疗、手术综合治疗。结果3年生存率32%,远期生存率高,且不良反应小。Jaffer等对食管癌及胃食管交界癌进行3阶段治疗方案:先进行1个疗程的静脉化疗。4周后,放疗,第三步行手术。结果显示手术切除率60%,术后局部复发率30%,中位生存期18个月,3年生存率25%,手术死亡率小于6%,此临床实验还在进行中。

二、胃癌 日本临床经验,术后给予中等剂量的MMC(每周4mg,总量40mg),对Ⅱ期胃癌有效,并对预防肝转移有明显作用。国内协和医院报道胃癌术后辅助化疗5年生存率为45.4%,而未加化疗者为29.8%。

有关专家对术前已证实有腹膜癌细胞种植转移的患者进行CHPP治疗,术后半年、1年和2年生存率分别为94.0%、78.7%和45.0%,而未经CHPP治疗的7例则均于手术后9个月内因腹膜癌复发而死亡。

近期研究1984-1996间301例Ⅱ一Ⅳ期胃癌,在术后4周内进行化疗,结果示5年、10年生存率分别为62.1%和50.5%,中位生存期为28个月。 Skoropad对152例胃癌患者进行放疗(20Gy/5d)+手术切除,较单纯手术,患者生存率无明显改变。

Sehwarz研究发现用5-FU+DDP术后化疗后的5年生存率为56.2%,较单纯手术治疗无明显提高。

三、大肠癌 大肠癌术后辅助治疗研究项目NSABPC-02中包括1158名患者,分组只接受根治手术或术后5-FU化疗,随访7年后,接受化疗组的缓解期生存率为68%(对照组60%),总生存率76%(对照组71%)都有显著提高。

Womark等对379例大肠癌采用MFV方案(MMC+5-FU+VCR)进行术后化疗,结果5年生存率较单纯手术组(390例,59%)提高38%。1993年国内有人报道结直肠癌术后予MFV方案化疗,术后化疗组5年生存率为76.4%、618%,较单纯手术组53.3%、41.7%显著提高。

近期,ROdel等报道采用术前化放疗加手术,再加术后化疗治疗35例晚期复发性直肠癌,其中28例(80%)由术前不能切除转变为可切除,17例为根治性切除,再次复发率为l%,切除病例的3年生存率为82%,不能切除的3年生存率仅为38%,结果显示综合治疗明显提高了复发病例的生存率和生存时间。

对于肿瘤的发生不是一天两天的事情,是长时间的积聚导致的。所以,我们可以从预防措施上弥补这些时间,来有效预防和治疗肿瘤,争取做到早发现,早治疗。

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