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抗肿瘤药物的不良反应分类及评估

更新时间:2018-06-19 12:06:47

一、不良反应分类

不良反应分类方法有多种,简述如下:

(一)按发生时间分类:可分为急性毒性、亚急性毒性和慢性毒性。

(二)按转归分类:可分为可逆性毒性和非可逆性毒性。

(三)按影响器官和系统分类:可分为造血系统,胃肠道,肝脏,泌尿系统,心脏,肺脏,神经系统,皮肤及其附属器官,血管及其他特殊器官等。

(四)其他:为变态反应、免疫抑制等。

(五)l隘床分类:即时反应如过敏性休克;早期反应如呕吐、发热:近期反应如骨髓抑制、脱发、腹泻、便秘、口腔黏膜炎;迟发反应如心毒性、肺毒性、肝毒性等。

二、不良反应评估

(一)不良反应评估的意义:对不良反应进行评估非常重要,只有认真对不反应进行评估,才能做到正确选药、合理搭配、稳妥使用。用药期问要密切观察,认真评估,根据不良反应的轻重及时处理,必要时调整用药方法和/或剂量。这样才能保障病人安全顺利地完成化疗,取得最佳的疗效。以化疗为例,通常骨髓功能恢复的速度决定化疗疗程间隔时间的长短。

周一病人在不同化疗周期中对同一化疗方案反应可能有所不同。由于化疗药物的骨髓抑制毒性具有累积性,司。以表现为后一周期化疗较前一周期化疗白细胞开始降低时间提前和/或白细胞降低程度加重等。如果我们忽视不良反应的评估,就有可能带来恶果,影响治疗方案的实施,最终影响病人的生活质量和生存期。

(二)不良反应分级评估:评估不良反应一般按其严重程度分为四度。一般I度为轻度反应无需治疗,可以观察待其自行恢复。II度为中度反应需要酌情判断予以处置。IⅡ度为重度反应必须要积极处理,以避免进一步发展。Ⅳ度反应一旦出现常常引起严重后果,某些反应甚至可引起死亡。

较常用和公认的是WHO(世界卫生组织)标准,但目前许多临床研究开始使用NCI通用标准,该标准较WHO标准分类更细,可操作性更强。

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