癌症疼痛是肿瘤治疗的重要课题之一。据统计,患者可伴有不同程度的疼痛,甚至,有的疼痛非常剧烈以致难以忍受。因此专家提出了“使癌症患者不痛”的目标。
为我国癌症疼痛的治疗奠定了基础。
目前,影响癌症疼痛治疗的因素较多:一是医学教育中缺少癌症疼痛治疗的内容;二是成瘾性麻醉性镇痛药的管理法规和制度的缺陷;三是医务人员对癌症疼痛的治疗方法了解不透,多学科合作欠缺。对晚期癌症患者实施止痛治疗,关系到提高癌症患者的生活质量。因此,为达到“使癌症患者不痛”的目标,癌症疼痛的治疗应是多学科合作及综合治疗的发展趋势。
疼痛是一种情绪上令人不快的主观感觉,它是感受实际或潜在的组织损伤的知觉,是由感觉神经的活动与各种行为和心理因素之间相互作用所决定。虽然心理过程能有力地影响疼痛的表现,但感觉神经的活动仍占主导地位。一般认为,癌症疼痛与下列因素有关:
(1) 与癌症有关的疼痛:癌症以多种方式引起疼痛,其中癌瘤压迫、浸润神经是引起疼痛的主要原因之一。癌细胞浸润或肿瘤压迫神经鞘或神经纤维,使神经纤维绞窄;神经营养血管被癌细胞形成的癌栓所闭塞,使神经纤维处肺癌急症治疗于缺血状态;癌瘤细胞或坏死组织释放致痛物质,引起疼痛。
(2) 与治疗有关的疼痛:抗癌治疗可引起疼痛。肿瘤的根治手术可有不同程度的损伤体表神经和自主神经,从而导致疼痛;放射治疗中周围血管、淋巴受到损害,局部组织肿胀、炎症可导致疼痛;化学治疗可抑制免疫系统,使机体抵抗力降低,易继发感染,也可引起疼痛。
(3) 心理及精神社会因素:癌症患者疼痛的心理因素占相当大比重。尤其在一些毁容性手术或影响生理功能的手术,患者因失去本来的生理功能而感到自卑,在心理上产生孤独感,从而加重对死亡的不安及恐惧等,这些因素均能使疼痛加剧。目前认为,影响癌症疼痛的社会精神因素主要包括不安、愤怒、抑郁等三种状态。
二、癌症疼痛的治疗
疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与的一种生理防御机制,大脑皮层感受到疼痛之前的任何环节阻断其传导就可达到止痛目的。癌症疼痛的治疗,可分为外科手术治疗、放射治疗、化疗和对症疗法四大类。癌症疼痛的治疗现分述如下:
(一) 癌症疼痛的药物疗法
癌症疼痛治疗,应首先明确诊断,以后再采取相应的治疗方法。癌瘤直接侵蚀引起的疼痛及与癌症相关的疼痛,抗肿瘤治疗可在一定程度上得以缓解,治疗原则应是在放疗或化疗的基础上加用止痛药物治疗。与癌症治疗不良反应有关的疼痛及与癌症无关的疼痛,则需以止痛治疗为主,辅以其他综合性治疗。
(二)癌症疼痛的神经阻滞治疗
神经阻滞是指在末梢的脑脊髓神经节、交感神经节等神经内或附近注入药物(局部麻醉药、神经破坏药)或用物理方法(热凝固、冷冻)等,阻滞神经传导功能。神经阻滞治疗是癌性疼痛治疗的主要手段和方法之一。
广义上的神经阻滞,分为化学性和物理性两大类。
其实,不是只有癌症才会疼痛,什么病都会有疼痛之说,我们谁都体会过疼痛,肯定不好受,当然有的癌症那种难以忍受的疼痛,更是我们无法体会的,虽然可以治疗,但是谁也不想忍受这种疼痛,所以为了我们不忍受这种疼痛,让我们做好预防工作。