1.肝功能试验胆红素明显升高,升高程度与胆道梗阻程度相平行,其中以结合胆红素升高为主,占总胆红素的60%以上。在大多数的病例丙氨酸氨基转移酶(ALT)可升高,这常导致临床上将肝门部胆管癌误诊为黄疸型肝炎。反映胆道梗阻的指标碱性磷酸酶(ALP)和丫-谷氨酰转肽酶(丫-GT)可明显升高。早期病例血清白蛋白水平及白/球蛋白比多在正常范围内,胆道长时间梗阻后血清白蛋白可明显降低而球蛋白升高,白/球蛋白比例下降甚至倒置。
2.血尿常规检查血常规检查部分患者可有白细胞总数升高,中性粒细胞比例上升,提示有潜在的胆道感染存在。黄疸时间较长者凝血酶原时间(PT)可延长。尿常规检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性。
3.肿瘤标志物的检测在胆管癌的诊断中,尚无一种像甲胎蛋白诊断肝细胞癌那样特异的肿瘤标志物。目前发现较有意义的标志物是糖链抗原CAl9-9,其在胆管癌的阳性率为60%-80%。虽然良性胆道梗阻、胆道感染时CAl9-9也会升高,但升高程度较低,当CAl9-9显著升高、超过正常值6倍以上时对胆管癌有诊断价值,特别是在胆道梗阻得到有效引流、胆道感染得到有效控制后,CAl9-9仍显著升高则更有诊断意义。癌胚抗原(CEA)也是一个有用的诊断指标,但其敏感性和特异性均不如CAl9-9高。
其他有用的指标包括CA50、CA242等,因其在临床应用不够广泛,对胆管癌的诊断价值还有待进一步验证近来有学者从胆管癌组织中提纯到一种胆管癌相关抗原(CCRA),并建立了血清CCRA的ELISA检测方法,对胆管癌诊断的敏感性和特异性均在70%以上,值得进一步研究。有关胆管癌的标志物在基因方面的研究也受到了关注,对含有微量细胞成分的胆汁,利用分子生物学技术检测基因肿瘤标志物,端粒酶等,对胆管癌早期诊断具有潜在的应用价值。
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