(1)病史及体格检查:由于胰腺癌的早期症状无特异性,因此不具有早期诊断价值。患者大多在出现梗阻性黄疽或腰背部疼痛时就诊,此时临床大多会考虑到胰腺癌的可能,但往往病变已到晚期。偶有在常规体检时影像检查发现胰腺占位就诊。应通过体检了解患者的一般状况和体力状况评分及能否耐受手术。
(2)实验室检查一般实验室检查:主要目的是了解梗阻性黄疽的存在及其程度,了解肝肾功能和心肺功能。肿瘤标志物:CEA及CAl9-9检查虽然无早期诊断价值,但有辅助诊断价值,并可作为预后判断和术后随访的重要指标。
(3)影像学检查:影像学检查是到目前为止临床诊断胰腺癌的重要手段,对于判断胰腺肿块的部位、性质、肿瘤切除的可能性及确定术式具有重要价值。一经疑诊为胰腺癌,需行腹部超声或CT检查,阴性检查结果并不能除外胰腺癌的诊断。黄疽患者可行经肝或经内镜胆管造影。
1)超声检查是胰腺病变时最常用的初步检查。肥胖和肠气常会影响检查质量,尤其是对胰体尾部的检查。超声检查包括胰腺大小、外形、胰腺声像结构、胰管及胆管的粗细。与正常胰腺相比,胰腺癌多表现为“低回声”,此征象虽无特异性,但敏感性却很高。胰腺导管扩张可能与胰腺癌引起的近侧导管梗阻有关,但这种情况无特异性,亦可见于慢性胰腺炎。
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