淋巴瘤已经病理检查确诊,为什么还要做许多其他的检查?淋巴瘤一经诊断就要开始治疗。但治疗方案的选择是根据淋巴瘤的病理分类和临床分期而定的,临床分期实际上就是划分病期的早晚。为了准确地临床分期就必须进行各项有关检查,以便确定病变扩展的范围和分类,因此医师必须详细询问病史,包括有无进行性衰弱、发热、瘙痒等全身症状,同时应做全面的体格检查。
但是单靠这些还是远远不够的,还须系统地多方面检查。首先作血液检查包括血常规检查、血沉、肝功能和肾功能、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等。为了解体内(肺、胸膜、纵隔、胃肠道、肠系膜和腹膜后淋巴结、肝、脾等)有无受累,需选作B型超声波,胃肠道钡餐造影,CT或磁共振,肝、脾放射性核素扫描。有骨痛者为了解骨骼有无破坏,需做骨骼X线摄片或放射性核素扫描。
为了解骨髓是否受侵犯,需做骨髓穿刺和骨髓活组织检查。有时还需做双下肢淋巴管造影。由于淋巴系统是人体主要的免疫器官,所以免疫功能检测也是必要的。综合上述检查结果将恶性淋巴瘤分为4期,简述如下:
I期:病变仅限于一个淋巴结区或单一的器官。Ⅱ期:病变限于横膈(胸腔和腹腔的分界)同一侧,但病变已累及2个或更多的淋巴结区或器官。Ⅲ期:横膈上下两侧均有病灶,可伴有脾累及。Ⅳ期:病灶呈弥漫性或播散性,除淋巴器官受累外,已有其他组织受累,包括骨髓、肝、骨骼、肺、胸膜、胃肠道、皮肤和肾脏等。各期患者按其有无全身症状再分为A组和B组。B组者有全身症状,包括发热(体温38℃以上无其他原因的发热)、盗汗、体重减轻(半年内体重减轻10%以上);A绍者则没有上述全身症状。
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