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子宫颈癌的防治任重道远

更新时间:2018-06-19 12:19:33

WHO于2007年召开世界卫生组织成员国商榷HPV疫苗背景下子宫颈癌的控制前景。2008年推荐接种HPV疫苗,并建议纳入国家肿瘤预防计划,然而在全球推广应用存在诸多困难,如疫苗的有效性、持久性和安全性问题,目前疫苗的价格昂贵,接种疫苗的年龄段,接种疫苗后筛查手段的选择,疫苗预防覆盖面仅为70%~75%的人群,尚需研发含多种高危HPV型别的疫苗等。因此,尤其是经济匮乏的发展中国家仍面临着可承受性、可行性及可接受性的严峻挑战。即使HPV疫苗纳人子宫颈癌防治体系,仍应坚持子宫颈癌筛查。简单、低廉的肉眼观察(VIA/VILI)或巴氏涂片与阴道镜相结合或与简便廉价的新HPV检测技术(CareHPV)相结合是目前发展中国家行之有效的、实用的筛查方案。由IRAC在印度组织了一项前瞻性随机研究,长达8年的随访结果显示(2009年),采用hc2方法筛查可显著降低(50%)晚期子宫颈癌的发病率与死亡率。CareHPV与hc2的筛查效果类似,因此,适合于发展中国家和地区的CareHPV新技术在子宫颈癌筛查中将具有广阔的应用前景。

近年,子宫颈癌预防工作得到中国政府前所未有的重视,采取了一系列有效举措,将子宫颈癌预防纳入国家医改、重大公共卫生项目和十一五国家重大支撑计划。中央财政转移支付从2006年6个省6个点扩展至2009年的31个省市43个点开展子宫颈癌筛查,2009年卫生部启动两癌(子宫颈癌和乳腺癌)筛查项目,3年内对1000万农村妇女进行子宫颈癌检查。在不久的将来,子宫颈癌将有可能成为通过HPV疫苗、筛查和早诊早治全方位综合措施得以根治的第1种恶性肿瘤。

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