对于临床上关于原发性肝癌的系统性化疗的知识，很多肝癌患者都有疑惑，或者想了解更多。原发性肝癌的系统化疗在医学上是一种治疗肝癌的有效方法，在一定程度上能够缓解肝癌患者的病情，但是原发性肝癌的系统性化疗并不是只有好的方面，不好的方面我们也要看到，下面由河北现代肿瘤研究所专家刘树禛教授为你进行简单的分析，帮助你加深了解。
原发性肝癌是最常见的一种恶性肿瘤，其中患者身体有90%是肝细胞性肝癌，在世界上的高发区是非洲东南部、东南亚和地中海沿岸，在我国多见于东南沿海。
就全球而言 原发性肝癌的发病率呈上升趋势。近年来这一趋势在西方国家中特别的明显。
原发性肝癌的起病是比较隐匿的，侵袭生长迅速，治疗后非常容易复发，保守治疗效果非常差，病死的几率非常高。因此被公认为是一种常见而又难以治愈的恶性肿瘤。经过几代人的长时间努力研究，我国原发性肝癌也取得了巨大的进展。手术切除治疗是原发性肝癌获得根治的首选和最有效的治疗措施，但是手术切除治疗也要看患者身体状况是否适合进行手术切除治疗。
一、原发性肝癌系统性化疗的疗效限制因素和临床适应症
系统性化疗是指通过口服或者静脉途径给药的化疗方式进行治疗。一般情况下认为，影响HCC系统化疗疗效的因素主要有两点，一点是肝癌存在着原发性耐药，例如多药耐药基因的高表达、P-糖蛋白、谷胱甘肽-S-转移酶、拓扑异构酶II、P53突变和凋亡相关基因等等的异常表达;二点是绝大多数的肝癌发生在已经存在的肝脏疾病例如乙型肝炎、丙型肝炎或者酒精性肝硬化的基础上，肝功能已经有了损害，使得药物的代谢存在障碍，肝硬化还导致了腹水、胆红素升高、门静脉高压也往往影响药物的吸收，对药物的疗效比较差。
在过去的几十年中，肝癌的手术切除治疗虽然取得了显著的成绩，根治性切除后5年生存率在50%左右，但是确诊的时候仅仅有不超过20%的患者可以进行手术切除治疗或者肝动脉介入治疗，即使进行了根治性手术切除治疗，5年复发率仍然在40%-60%之间，转移复发已经成为进一步延长原发性肝癌患者长期生存的主要障碍。对于没有明显化疗禁忌症的患者，系统性化疗的主要适应症有：(1)合并有肝外转移的晚期患者;(2)虽然表现为局部病变，但是并不适合手术切除治疗和经动脉介入栓塞化疗的患者;(3)合并门静脉主干癌栓的患者。
对于可切除的原发性肝癌，大多数的临床研究都认为包括肝动脉介入化疗和系统性化疗在内的新辅助化疗没有出现任何有意义的优势;在辅助化疗上，也没有观察到没有病的生存期和总生存期上较对照有显著延长，所以目前一般专家不推荐临床应用。肝移植术后进行辅助化疗的安全性已经多个中心验证，但是对长时间的生存和无病生存的作用仍然有争议。
二、单药化疗
作为一临床常见恶性肿瘤，大多数化疗药物都曾试用于HCC，但成效甚微，一般单药有效率<20%，目前FDA尚未批准任何一个药物用于临床肝癌的化疗。90年代之前的真正有效率可能要较文献报道的低一些，因为许多研究是在CT和MRI成像应用之前进行的，当时也未使用严格的疗效评价标准，缺乏多中心协作研究的数据。
三、联合化疗
一般认为，联合化疗的客观疗效应优于单药化疗。联合化疗被推荐于一般情况良好，肝功能处于代偿期的患者。传统的方案多以蒽环类药物和/或顺铂为基础，客观疗效较单药有了明显的提高，一般介于15%～35%，中位生存期≥6月，缺点是毒副反应相对较大;新一代的方案多含有奥沙利铂、吉西他滨或卡培他滨，疗效与传统方案相似或略高，患者耐受性良好。
原发性肝癌的恶性程度非常高，发展也非常迅速，预后情况非常差，早期、综合治疗原则适用于各期的癌症患者，对早期祝鞥好应该追求根治，对于不能进行手术的患者需要积极的进行综合治疗，以达到延长生存寿命，减轻痛苦的作用。
对于上述的关于肝癌的知识介绍，专家就介绍到这里，如果您对上述中关于原发性肝癌的治疗知识有疑惑或者想了解更多，可以拨打我院专家热线电话：0311-85040918进行咨询。
