肝癌的诊断知识很多人都是似懂非懂，下面由河北现代肿瘤研究所专家秦桂林教授为你介绍，让你对此有更深入的了解。肝癌的诊断之后，还要进行有效的治疗，专家推荐中医治疗，中医治疗无毒副作用，可以从根本上治愈肝癌，患者不用忍受不必要的痛苦。对于诊断专家为你进行简单介绍;
一、诊断
1977年全国肝癌防治研究院协作会议拟定的诊断标准如下。
(一)临床诊断
具有下列条件之一者：
1.如无肝癌其他证据，甲胎蛋白对流免疫电泳法阳性或定量大于500mg/ml，持续7个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。
2.有肝癌临床表现，加上同位素扫描(或肝造影)，超声波、X线横膈征、酶学检查中3项肯定阳性，并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者。
3.有肝癌临床表现，加上肯定的远处转移，如肺、骨、锁骨上淋巴结等，可血性腹水(或腹水中找到癌细胞)，并能排除继发性肝癌者。
(二)病理诊断
组织学证实为原发性肝癌。
(三)临床分期
1.分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者。
Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
Ⅲ期：有明显恶病质、黄疸、腹水或远处转移。
2.肝癌TNM分类
1987年由UICC主编的《恶性肿瘤的TNM分类》第4版中对肝癌TNM分类如下：
T1：单个结节，≤2cm，无血管侵犯。
T2：单个结节，≤2cm，侵犯血管;或多个结节，局限一叶，≤2cm，未侵犯血管;或单个，>2cm，未侵犯血管。
T3：单个结节，>2cm，侵犯血管;或多个结节，局限一叶，≤2cm，未侵犯血管;或多个结节，伴或不伴血管侵犯。
T4：多个结节，超出一叶;或侵犯门静脉主支或肝静脉。
N1 ：局部淋巴结转移。
M：有远处转移。
有关人士则进一步将肝癌分为Ⅰ期(T0N0M0)、Ⅱ期(T1N0M0)、Ⅲ期(T1N0M0或T1～3N1M0)，Ⅳ期又分为Ⅳa(T4N0～1M0)、Ⅳb(T1～4N0～1M1)。
我国TNM分期与日本分期相同。 二、鉴别诊断
临床上需与肝癌鉴别的有下列疾病：
1.继发性肝癌 肝脏血源丰富，全身其他系统的癌肿可经血液、淋巴液或直接蔓延而转移至肝脏，最多的是消化器官或腹内其他器官癌肿。与原发性肝癌相比，继发性肝癌症状一般较轻，发展较慢，多有原发癌灶相应的症状，除个别源于胃、胰的继发性肝癌病例外，AFP多呈阴性。故凡肝癌者应注意检查胃肠道、呼吸系统、泌尿系统、乳腺等，以确定或排除转移性肝癌，以利于治疗。
2.肝硬变 病情发展缓慢，肝可不肿大或略肿大，质硬，表面较平或可有小结，边缘锐利、整齐，AFP阴性，同位素扫描、B超均能鉴别。
3.肝脓肿 尤其是阿米巴肝脓肿临床表现颇难与原发肝癌鉴别，但通过反复多次超声波检查可有液平反射，血清AFP阴性，必要时作诊断性肝穿刺。
4.其他 应考虑到其他上腹部肿物，如胰腺肿瘤或囊肿、肝或腹膜结核、胃癌等，可通过病史、体征及多种检查方法进行鉴别。 临床检验
肝癌标志物与实验室检查
对血清肝癌标志物已有众多研究，不下几十种之多。主要有：甲胎蛋白(AFP)及其异质体、各种血清酶、其他标志物(如异常凝血酶原、铁蛋白与酸性蛋白)等。迄今为止，在各种肝癌标志物中，敏感度尚无超过AFP者，尤其对早期诊断而言，AFP已经约20年的验证。但由于我国肝癌患者有30%～40%属于AFP阴性，其他标志物在诊断AFP阴性肝癌时，仍有其应用价值。
1.AFP AFP存在于胚胎早期血清中，在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌，此外妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌中的少数患者血清中，也能测得AFP。
用放射免疫法测定，正常人的AFP为1～20μg/L。
AFP对肝细胞癌诊断和临床价值，可归纳为：
①为多种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法;
②为目前最好的早期诊断方法，可在症状出现前6～12月作出诊断;
③为反应病情变化和治疗效果的敏感指标;
④有助于检出亚临床期复发与转移。根据经验，凡无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌，AFP≥500μg/L并持续1个月或AFP≥70μg/L并持续2个月者，即可作出肝癌的诊断。2%假阳性，主要来自胚肝、卵黄囊、胚胎、胃肠道有关的少数良恶性疾病。 2.异常凝血酶原(DCP) γ谷氨酸转肽酶同工酶Ⅱ、岩藻糖苷酶(AFU)、胎盘型谷胱甘肽S-转氨酶(GST)等，对AFP阴性肝癌具有辅助性意义。
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