现代医学认为肝癌与病毒尤其是乙肝病毒及化学致癌物质如黄曲霉素、亚硝胺类化合物及寄生虫、微量元素、某些激素和物理因素有关。但上述外因是条件，通过内因，主要是机体脏腑功能障碍、神经体液代谢紊乱、免疫监视功能低下，在癌基因作用下而致肝细胞损害，从而发展为肝组织异常增生，终致癌变。祖国医学认为肝癌相当于中医的“症积”、“肝积”、“黄疽”、“腹胀”、“ 胁痛”、“血症”等范畴。它的发病机理主要是脏腑气血亏虚、脾虚湿困、气滞血癖;六淫邪毒人侵，邪凝毒结;以及七情内伤，情志抑郁等因素所致。在癌基因作用和机体免疫功能低下时而终致气、血、湿、热、瘀， 毒互结而成肝癌。
1 临床分型
肝癌在现代医学临床中，可分为3 型，即巨块型、结节型、弥漫型;或单纯型、 硬化型、炎症型。目前常用的分型为浸润型、膨胀型、混合型(进展期肝癌)、小肝癌( 3 cm以下);按临床症状分类分：急腹症型、发热型、黄疽型、肝炎型;按病理学分型分为3型: 肝细胞型、 胆管细胞型、 混合型。临床分期分3期: I 期，无明显肝硬化症状和体征; Ⅱ期，超过I期标准而无Ⅲ期证据; Ⅲ期，有明显恶病质、黄疽、腹水或远处转移之一者。
祖国医学按辨证分型可分为:肝气郁结型、气滞血脚型、湿热结毒型、肝阴亏虚型。不论哪型哪期，晚期时都可引起淋巴结转移 ( 转移至肝门淋巴结、 胰及主动脉旁淋巴结、 锁骨上淋巴结) 、 血行转移( 肝内转移及肝外转移至肺、 肾上腺、 骨、 肾、 脑) 、 种植转移( 从肝脏脱落的癌细胞种植至腹膜、 横隔, 胸腔， 引起血性胸腹水， 种植至盆腔引起转移性卵巢癌) ， 但以肝内、 肺、 淋巴结及胸腹膜转移为多见。
2 诊 断
肝癌的诊断，在病史中如近期内有不明原因的肝区疼痛，进行性肝肿大或黄疽、 进行性消瘦、 发热、 食欲不振、 乏力和恶病质， 在排除肝脏其他疾病外， 首先要考虑到本病的可能。但也有少数患者早期无明显上述症状或有了上述症状时未及时诊治，而使病情恶化，就医时就已出现肝癌晚期的并发症。如昏迷、 上消化道出血、 胸腹水、 各种重度感染及发生肺、 骨、 脑转移后相应症状， 或骨骼或脊柱转移后的局部压痛及神经压迫症状。颅内转移出现神经定位体征， 对上述症状出现时也同样要考虑到本病的可能， 应立即作B超、 C T 扫描、 核磁共振( M R D ,肝穿刺、 血生化及免疫检查， 如A K P , A F P ( 定性及定量测定) , y - G T , C E A 、 血钙、 磷、 血糖、 血脂( C H + T G ) ，红细胞测定、 同工酶( 乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶的同工异构酶) 、 肝功能和自、 球蛋白的测定等。 其它如同位素肝扫描、 X线横隔抬高情况、 肝血管造影检查、淋巴结活检、 胸腹水中脱落细胞检查等， 也应根据病情作相应的检查。然后根据病史、 体征和有关实验室检查、 理化检查情况综合分析后， 作出确定的诊断， 为中西医分型治疗提供可靠的依据。
