大肠癌(Coloreetal Cancer，CRC)指原发于结肠、直肠的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率占常见恶性肿瘤的第3位。我国CRC的发病率近年来也有逐渐上升的趋势，就诊时多数患者已经处于中晚期。手术切除是日前治疗结直肠癌最主要的治疗手段。由于诊疗技术的提高，结肠癌根治术后5年总生存率巳由20世纪70年代的50％提高到目前的64％。局部复发和远处转移是结直肠癌治疗失败的主要原因。实践证明，中医药治疗本病有较好的临床疗效。
1调畅腑气，复其通降六腑以通为用，以降为顺，通降是六腑的共同特性。大肠为六腑之一，司传导之职，具有“传化物而不藏，以通为用，以降为和”的生理特点，在治疗上应 “通补兼顾不宜滞”。湿、毒、瘀等实邪结阻肠道，腑气不利，因而在治疗本病上有别于其他脏器的肿瘤，特别强调。宜通勿壅，忌投峻猛，缓缓图乏，以平为期”。湿痍阻滞、气机不利者可用燥湿化痰．苦辛开泄之品．“辛傲行，苦燥泻”，如五味异功散、连朴饮、平胃散等剂；瘀血阻络者亦可配伍行气活血药，如川芎、香附、玄胡等，以达气行血亦行之妓；胃失和降者，可配伍降气和胃之剂，如旋复代赭汤、桶皮竹茹汤等；腑气塞实、传导不利者，可伍以通下之法，具体又有清下、淘下、温下之不同。清下用于熟毒结聚干肠中之证，润下用于肠道津少血亏或气阴两亏而便秘者，温下用于寒湿、寒滞结于腑中，便下脓冻之证。在注重通降功能调畅的同时，仍需注意正邪的关系，制方宜求平和，切忌猛浪攻伐太过，“衰其大半即止”，如一味专事消削，势必适得其反，徒伤正气而与事无功。如苦寒易败胃，消伐太过易于耗气，破血之剂易于砖血，通下过度则伤阴津，这些均是在辨治过程中需注意的问题。2 拓展给药途径，发挥中医优势 除常规口服给药的途径外，现有的中成药注射荆有艾迪注射液、复方苦参注射液、康莱特等，均可静脉绐药，发挥解毒抗癌的功效，亦可选用生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液以扶助正气．提高机体的免疫功能。在病人口服给药困难，或在口服汤荆的词对给予静脉用药，可望发挥一定的作用。 灌肠给药也是中医的一个特色，因直肠黏膜有很强的吸收功能，即使是在病变过程中吸收功能亦很强，因而对不能手术或经放化疗后的患者，通过灌肠增加局部的药物浓度，相应地提高疗效。另外，CRC中晚期临床常伴有完全或不完全性肠梗阻，治疗也较困难．可以灌肠给药，克服经口给药的困难。如在不完全髓梗阻中选用蒲公英、白花蛇舌草、喜树、凤尾单等具有清热解毒、利水消肿、健胃轻泻作用的中药，可增进肠道内客物的排空，减轻肠道水肿；完全梗阻术中灌洗液中加入天南星、天花粉、鳖甲、括楼、牡蛎等消肿散结、润燥除胀之品。介入灌注化疗属于区域化疗。能使肿瘤及附近有关组织含药浓度增高，使得肿瘤细胞受到较强的抑制和破坏．同时因其他无关器官的浓度较低，故而毒副作用小，故此越来越受到重视。对不能做根治性切除的晚期患者，在施行姑息性切除病灶术时植入药泵，应用莪术油等中药针剂进行区域性灌注治疗，在临床上已收到了一定的效果。3 加强学科协作，筛选和优化有效方药 近年来，从细胞、分子水平进行中药抗癌机制的实验研究逐渐增多，筛选出了一些具有防癌、抗癌活性的中药及其提取物，如蝎毒、苦参碱、姜黄素、人参皂苷、莪术油、蟾酥等，但起步较晚，研究手段陈旧；对单味药的抗癌成分研究较多，已类似于西医化疗等等。应用如流式细胞仪、免疫组化方法等，从细胞凋亡及细胞分化等分子水平探讨中药的抗癌机理。对治疗有效的单睐药物进行饶化筛选，并争取能够提取出其发挥效应的单体。基于辨证的中药复方制剂，更能体现中医治疗的特色和优势，如能明确其作用靶点，或结合统计学、运筹学等方法学优化其配伍，必将会使中医药发挥更大的作用。中医的扶正培本、活血化瘀、清热解毒、软坚散结等基本治疗法则，与现代医学治疗手段相结台，在改善患者整体状况、缓解癌瘤和癌性胸腹水、配合化放疗减毒增效、提高患者生存质量等方面取得了一定的成果，相当一部分中晚期患者长期接受中西医结合甚至单独的中医药治疗，取得了较好的效果。因此，有意识地开展一些前瞻性的研究．寻找中西医结合的最佳模式，探索中医辨治的特点和规律，以更大程度地发挥中医药治疗本病的优势，是目前临床的一项重要课题。
