一、概念
生长于鼻腔的血瘤，称为“鼻腔血瘤”，即鼻腔血管瘤。生长于鼻咽的血瘤，称为“鼻咽血瘤”，即鼻咽血管纤维瘤。鼻腔及鼻咽瘤均以鼻塞，反复鼻衄为特点。常可因反复大出血而危及生命。
二、病因病机
(一)肝气郁结、气滞血瘀 由于情志不舒，肝气郁结，肝失疏泄，气机阻滞不畅，久则气滞血瘀，阻塞脉络，El积月累，渐成肿块。
(二)肺经蕴热、脉络瘀阻由于肺经素有蕴热，火热蒸灼鼻窍，致使鼻窍掀痒，常挖鼻窍，鼻窍脉络破损，或反复染毒，在脉络受阻，血流不畅，日久脉络瘀阻而成肿块。
三、临床诊断
(一) 症状 以鼻衄、鼻塞为主要症状。
1.鼻腔血瘤血瘤较小者，只有一侧鼻塞，若肿瘤长大，可压迫鼻中隔，使鼻中隔弯向对侧，出现双侧鼻塞，反复鼻衄，涕多。
2.鼻咽血瘤初起瘤体小，可无明显症状，或时有涕血。瘤体胀大，则出现鼻塞，耳鸣耳聋，耳痛，张口呼吸，吞咽困难，甚则引起视觉障碍，眼球突出等。
(二)检查鼻腔血瘤。可见鼻腔肿物呈紫红色，柔软，触之易出血。鼻咽血瘤，可见鼻咽部肿物表面光滑，呈圆形隆起，血丝相裹，手指触诊，肿物坚韧而易出血。
四、辨证论治
(一)辨证
1.肝气郁结。气滞血瘀
【证候】鼻衄反复发作，量多色深红，鼻塞。鼻腔或鼻咽血瘤色暗红，血丝缠绕。全身或见口苦咽干，头晕目眩，胸闷不舒，肋痛耳鸣，舌质红，舌边尖瘀点，苔黄，脉弦数或细数。
【病机分析】由于肝气郁结，气滞血凝，阻塞脉络，久则结聚而成暗红色肿块。因肝郁化火，肝火上炎，蒸灼脉络，脉络破损，故鼻衄反复发作，色深红而量多。肿块堵塞鼻腔，故鼻塞，肿块堵塞耳咽管，则耳鸣耳聋。肝郁气滞故胸闷肋痛。舌边尖瘀点为气滞血瘀的表现。舌质红，苔黄，脉弦数，为肝胆火热之证。
2.肺经蕴热。脉络瘀阻
【证候】鼻衄反复发作，色红量多，鼻塞涕多，鼻腔血瘤色红，血丝相裹。全身或见咽痒咳嗽痰多，或鼻窍干燥，干咳少痰，舌质红，苔薄白或微黄，脉数。
【病机分析】因肺经蕴热，火热上蒸鼻窍，患者时感鼻窍干痒不适，故时挖鼻，致使鼻窍脉络损伤，或鼻窍肌膜反复感染邪毒，因而导致鼻窍血液循环不畅，血脉瘀阻日久而成肿块。肿块破损，故鼻衄反复发作，肿块堵塞鼻窍，肺气不得宣畅，故鼻塞涕多。肺经有热，肺失肃降，故咽痒咳嗽痰多。若肺经热盛，肺阴不足，则鼻窍干燥，干咳少痰。舌质红，苔薄白或微黄，脉数为肺经有热之证。
(二)治疗
1.内治法
(1)肺气郁结，气滞血瘀治则：疏肝理气，养血泻火。方药：丹栀逍遥散由逍遥散加牡丹皮、栀子而成，逍遥散疏肝解郁，健脾养血，牡丹皮、栀子清热凉血，祛瘀消肿。四物汤中熟地改用生地，白芍改用赤芍，故有养血活血凉血之功。两方合用，疏肝理气，养血泻火而散结肿。如鼻衄量多，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，胸闷不舒，舌红苔黄，脉弦数者，为肝火上逆，可选用龙胆泻肝汤加牡丹皮、白茅根、赤芍、茜草根等药，以清肝泻火，凉血止血。
(2)肺经蕴热，脉络瘀阻治则：清肺泄热，祛瘀散结。方药：泻白散合会厌逐瘀汤加减。泻白散为主治伏火郁热之剂，方中桑白皮泻肺以清郁热，地骨皮泻肺中伏火，炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气。会厌逐瘀汤中桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄活血祛瘀散结，柴胡、枳壳理气，桔梗、甘草、玄参宣肺化痰散结。故两方合用，清肺泄热，祛瘀散结。
2.外治法鼻腔及鼻咽血瘤的外治，主要为手术切除。五、转归及预后鼻及鼻咽血瘤，可因反复大出血而危及生命。通过手术彻底切除瘤体，可获根治。
