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中医上对鼻咽癌的临床诊断

更新时间:2018-06-19 12:37:38

鼻咽癌属于恶性肿瘤之一,在我国,鼻咽癌的发病率是非常高的,给人们带来了很大的伤害和痛苦。但是在国外,鼻咽癌的发病率相对来说还是比较低的,这就需要我国加强预防措施和知识宣传。加紧研究治疗措施和方法,给患者以希望。

在我国中医史上,明朝的张景岳曾经说过:“鼻渊证总由太阳督脉之火,甚者上于脑,而津津不已,故又名脑漏……”;宋代的窦汉卿曾经称“溃即放血,三日内毙”。这些都与鼻咽癌颈淋巴结转移的症状和体征非常相似。曾经有这么一句话,“忧思怒郁火凝然。”中医学认为该病多由风邪挟毒形成,趋向于湿热。《内经》曰:“邪之所凑,其气必虚”,七情损伤,毒热在鼻腔积聚,瘀积久,而成鼻咽癌。其主要病因病机为六淫之邪侵入肺系,郁而化热,出现鼻衄;或情志不遂,肝气郁结;血之运行不畅,则气滞血瘀;或者吸烟饮酒,吃辛辛辣刺激性食品,脾胃受伤,热毒蕴积,导致形成鼻咽癌。

二、临床诊断

(一)辨病诊断 目前国际上关于鼻咽癌的组织学类型尚未完全统一,争论的焦点主要是对淋巴上皮;鼻咽癌的病理形态大致可分为四型:①结节型;②菜花型;③粘膜下浸润型;④溃疡型。我国将鼻咽癌分为三类六型:①未分化癌;②低分化癌;③高分化癌。

1.临床诊断 (1)症状:涕血或鼻衄,耳鸣,听力减退,鼻塞,头痛。(2)体征:颈部肿块、颈部淋巴结转移、颅神经损害、局部扩展所致的综合征、眼眶综合征,部肿块、颈部淋巴结转移、颅神经损害、局部扩展所致的综合征、眼眶综合征,出现麻木、吞咽困难、张口困难,还可能出现胸腔、纵隔淋巴结等部位转移。

2.实验室及辅助检查 (1)鼻咽部脱落细胞学检查。(2)鼻咽部活检和穿刺:对确诊鼻咽癌有重要意义。(3)鼻咽镜检查:是诊断鼻咽癌极为重要的常用方法,有间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种。鼻咽镜检查可见鼻粘膜充血,轻度糜烂、溃疡,粘膜粗糙、水肿,或者是结节样肿块,鼻咽壁塌陷等异常情况。(4)x线检查,这种检查方法可以更加清楚的发现鼻咽部病变,发现较小的原发灶和粘膜下浸润。

(5)CT检查,这种检查方法能够了解肿瘤的部位,可以清楚的看见肿瘤是否转移,这种检查方法对于早期的鼻咽癌诊断有很大的帮助。(6)B超检查,这种检查方法对于患者损伤小,检查起来患者不是很难受,所以这种检查方法患者比较好接受,一般是用于颈部检查,看淋巴结的情况,是否出现转移。(8)血清学检查,这种检查方法对于检查那些因为病毒入侵引起的癌症比较适合。

中医上对鼻咽癌的诊断方法有几种,这些方法都有助于帮助患者和医生找到患者的病灶部位和病因,然后对症下药,帮助患者治疗,让患者尽快康复,这是患者最希望的,所以一定要尽量配合医生检查,诊断,治疗。我们应该做好防护措施,尽量避免癌症的发生。

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