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中医对鼻咽癌的误诊误断原因分析(二)

更新时间:2018-06-19 12:37:33

(三)辅助检查误诊70年代和80年代诊治鼻咽癌病例中,工期减少和Ⅱ期增加,与检查方法(如鼻咽纤维镜、CT扫描等)改进有关。这些检查方法都能更好地了解鼻咽腔内或腔外肿瘤侵犯的范围。临床和鼻咽镜检查确认为工期病例,经OF检查T分期升级占50.0%,但CT检查对鼻咽腔内微小病灶常不易查出。

片面强调CT检查结果,也会延误病情,例如某病人因头痛、头昏逐渐加重半年而就诊,接诊的医生按一般的头痛给予对症治疗,头痛、头昏未见减轻,行头颅C丁检查,以排除颅内占位性病变。报告结果是阴性,又重新诊断为血管神经性头痛,给予对症治疗。3个月后,因头痛逐渐加重并有张口受限,请耳鼻喉科医生会诊,确诊为晚期鼻咽癌。

这个病人虽然使用了现代化的检查手段,但仍然发生了误诊,这不是选择CT检查的方法有误,而是选择CT检查的部位不当。另外,病理诊断也不是绝对的,杨云利报道108例鼻咽癌误诊中有3例病理误诊,主要是病理医生经验不足,对非典型的肿瘤细胞未能作出诊断。

(四)对鼻咽癌缺乏警惕性医生对病人从初诊到确诊鼻咽癌时间超出1个月者为延误诊断。据中山医科大学肿瘤防治中心统计,在鼻咽癌的误诊中,以医生造成的延误最多,占45.3%,其次为个人对疾病缺乏认识,占34.6%,对治疗有恐惧心理而不及时来诊者占10.6%,社会和经济等原因占9.3%。河北现代肿瘤研究所李好才1990年指出,首次医生的延误是主要原因,占40.95%,并特别提出病人在区县医院被延误诊断而施以不恰当治疗的最多,占50%,另外,活检阳性率不高是误诊的另一个重要环节。

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