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鼻咽癌的放射肿瘤治疗

更新时间:2018-06-19 12:37:02

放射肿瘤治疗时鼻咽癌治疗常用的方法。

鼻咽癌的放射肿瘤治疗的禁忌证:有恶病质,多发性的远处转移,白细胞或全血细胞下降者;同一部位多程放疗后癌灶未控或复发者;原部位复发并有明显的放疗后遗症者。

鼻咽癌的放射肿瘤治疗原则:首次鼻咽癌肿瘤治疗应首选体外放疗,必要时配合腔内照射治疗。照射源应选择高能X射线或γ线。照射野应包括肿瘤侵犯范围及有可能侵及的颅底与颈淋巴结引流区。应用多野、调整入射角度等技术,尽可能保护正常组织。根据瘤体及病情变化情况及时调整放疗计划。

鼻咽癌的放射肿瘤治疗目的:在放射肿瘤治疗前应确定放疗目的,是根治性放疗还是姑息性放疗。如鼻咽癌患者一般情况好,无颅底骨破坏或颅内侵犯,锁骨上无淋巴结转移,颈淋巴结转移未超过6cm及无远处转移者,可给根治性放疗,组织剂量在70Gy左右。如身体状况较差、病变范围较广者,则以控制肿瘤生长、减轻痛苦和延长生命为目的,选择姑息性放疗。

鼻咽癌的放射肿瘤治疗时照射野的选择:根据鼻咽癌生长的部位、侵犯范围及淋巴转移,选择照射野。

鼻咽癌的放疗时间剂量:总放疗剂量与肿瘤的病理类型、分化程度、瘤体大小、放疗目的及疗效有关。应用高能X线与γ线时,根治剂量一般在70Gy/7周,预防剂量为50Gy/5周,姑息剂量为30~50Gy不等。上述剂量时间可按鼻咽癌患者的具体病情适当增减5~10Gy左右,适宜的剂量一般在65~77Gy之间。

常规分割剂量一般在10Gy/5次·1周(5天),连续照射累积至总剂量,若患者身体状况允许,其间不停止。

鼻咽癌的放射肿瘤治疗(放疗)的注意事项:

(1)有明确诊断。

(2)放疗前处理好病牙,拔出残根龋齿,拆除金属齿冠,待创口愈合后再开始放疗。

(3)调整好身体的营养状态,补充高蛋白等;治疗头颈部感染。

(4)口腔黏膜放射性损伤时给含漱液漱口,严重的给抗炎治疗或暂停放疗。

(5)放疗中应每周复查一次放疗计划执行情况、反应情况及身体耐受情况,如摆位、血常规检查等。

(6)放疗后注意观察疗效,有无复发、转移及放疗后遗症。

(7)放疗后2~3年内不能拔牙,可修补,以后需拔牙时应先抗炎几天。

(8)放疗后,婚育龄妇女应避孕2~3年。

鼻咽癌的放射肿瘤治疗(放疗)与化疗联合应用:鼻咽癌在放疗时与化疗联合应用可进一步提高疗效,有效地控制远处转移,对那些放疗敏感性差的鼻咽癌可起到增敏的作用。

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