不同治则中药治疗肿瘤-鼻咽癌放疗后青紫舌
鼻咽癌是我国一种常见的肿瘤，放射治疗是目前最有效的治疗方法。笔者多年来一直致力于中药治疗肿瘤-鼻咽癌毒副反应及提高生存率的临床研究，发现鼻咽癌出现青紫舌者，其复发率及转移率高于非青紫舌者，5年生存率明显低于非青紫舌者(P<0.01)，而青紫舌在1年内消退者，其5年生存率与非紫舌者基本相同(P>0.20)。
笔者曾总结过用活血祛瘀中药治疗肿瘤-鼻咽癌放疗后的青紫舌，取得一定疗效。鉴于青紫舌与生存率有密切关系，尽快消除青紫舌将有助于改善预后，提高生存率。因此，笔者对放疗出现青紫舌的患者采取不同治则的中药治疗，以期取得最好的消除青紫舌的效果。经观察发现消除青紫舌效果最优者为补气活血组，活血祛瘀组次之，清热养阴组最差。说明补气活血汤和活血祛瘀汤对消除鼻咽癌放疗后青紫舌均有效，但前者效果更佳，而清热养阴汤对消除青紫舌效果不够理想。
中医理论认为，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。气虚则推动无力，气滞则血行不利，血行迟缓而形成血瘀。根据中医理论和笔者多年的临床经验，鼻咽癌患者起病多以舌尖边红居多，经放射治疗后，不少舌质变青紫(即舌暗有瘀点或瘀斑)。据国内外文献报道，青紫舌可能与静脉瘀血或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有关。放射线属性热毒，易灼伤津液，气血凝滞，瘀血内结，郁而不散，故在舌象上表现为青紫舌。因此，对于鼻咽癌青紫舌患者，中药治疗肿瘤-鼻咽癌时必须有瘀祛瘀，在活血祛瘀的基础上，加上补气药物，使之气行则血行，散瘀之功更得以加强，消除青紫舌效更好。这与很多文献论述在活血祛瘀药中加用补气药，可取得事半功倍的作用相吻合。
青紫舌是血瘀证的外在表现，而肿瘤患者的气虚血瘀状态是一种有利于肿瘤复发转移的体内环境，补气活血法不仅能在客观上改善患者的气虚血瘀症状，而且能在微观上改善与肿瘤复发转移密切相关的血液高凝状态及免疫抑制状态。这可能是消除青紫舌能提高生存率的原因之一。对于鼻咽癌青紫舌患者，中药治疗肿瘤-鼻咽癌消除青紫舌，运用补气活血法比单纯活血祛瘀法效果更好，而随着青紫舌的早日消退，也预示着预后的改善，生存率的提高。
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