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儿童白血病患者的体征

更新时间:2018-06-19 12:17:22

主要体征

各种亚型的急性白血病有常见的共同体征,比如贫血症(苍白),出血症(紫癜、瘀斑等)尤其以各脏器组织浸润性体征为其特征性表现。

1.肝、脾肿大

急性白血病以轻至中度肝、脾肿大为多见,通常为肋下2-5cm,质地中等,表面哚光滑。ALL肝、脾肿大发生率与严重程度常超过AML,常见中至重度肝、脾肿大。

2.淋巴结肿大

淋巴结肿大以ALL更为显著,多为无痛性肿大、可发生在全身各浅表和深部淋巴结(纵隔、肠系膜、胃肠壁淋巴组织和腹膜后腹主动脉旁淋巴结),严重者可呈“淋巴瘤样”巨大淋巴结或多个肿大的淋巴结融合成团块。T-ALL常可有巨大淋巴结肿大和纵隔肿物。

3.中枢神经系统浸润

白血病细胞侵犯脑实质和(或)脑膜时即引起中枢神经系统白m血病,常表现为颅内压增高的体征。脑神经受累最常见于第7对脑神经,其次为第3、4、6对颅神经:

4.腮腺肿大

腮腺浸润性肿大在儿童急性白血病中并不少见,常表现为两侧腮腺无痛性增大,质地较硬,表面高低不平,无压痛或轻度压痛。

5.睾丸肿大

ALL睾丸浸润时可见单侧或双侧睾丸无痛性肿大,质地多坚硬,可呈结节状高低不平,无乐痛,透光试验呈阴性。超声检查可表现为非均质性回声区。阴囊皮肤呈红黑色。由于化疗药物不易透入睾丸而导致白细胞复发。

6.皮肤或软组织浸润症

多见于婴儿AML的M4、M5亚型,皮肤浸润表现为无色、暗红色或紫色的白血病性灶性皮疹,高出皮面,表现为丘疹、斑疹、结节或肿块。还可见皮下软组织肿块或结节、乳房肿块。

7.绿色瘤

为白血病细胞肿瘤形成.也可在白血病前、病程中或复发期发生。绿色瘤是急性粒细胞白血病的一种特殊类型,白血病细胞浸润眼眶及眶周、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等,在局部形成块状隆起而形成绿色瘤。此瘤切面呈绿色,暴露于空气中绿色迅速消退。浸润眼球后有时表现为单侧或双侧眼球凸出,外观为紫绿色,以婴幼儿M4、M5和M1亚则多见。

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