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老年急性白血病一般治疗要注意

更新时间:2018-06-19 12:17:17

近年来白血病的发病率越来越高,这引起人们的恐慌,很多人都开始对这种疾病关注起来,现在来了解一下老年急性白血病一般治疗要注意。

老年急性白血病一般治疗的注意点

1.贫血的纠正

贫血的纠正有待白血病的缓解,白血病于化学治疗尚未取得缓解时,往往又会加重贫血程度,因此疗程中输注红细胞是必需的。纠正贫血个仅可以纠正组织缺氧,并叮由于红细胞数量的增加n6提高了红细胞免疫的作用。但是老年患者输血要注意:①输血量一次不宜过多.一般以200ml为宜,不要超过400ml,输血间隔期不要太近,这些都是为避免心脏负荷过大而导致心功能不全;②为减少输血反应,宜给去白细胞的红细胞悬液。有条件的患者,除红血病外,纠?[贫血可应用促红细胞生成素(EPO)。

2.出血的处理

出血的主要原出是由于血小板数量减少。处理主要是血小板输注,以单采血小板的效果较好。老年患者由于血管病变很有可能加重出血症状,可同时应用肾上腺色素缩氨脲水杨酸钠(安特诺新、安络血)、肾上腺色素缩胺脲磺酸钠(阿度那,adona)或酚磺乙胺(止血敏)。若出现凝血(DIC)时,应给予小剂量肝素治疗。

3.抗感染处理

白血病发病时常常会伴感染,社区感染以球菌居多。化疗药物应用后的并发感染,特别是粒细胞缺乏伴感染,开始时多见革兰氏阴性杆菌感染,但此类免疫低下者的院内感染,要注意同时存在革兰氏阳性球菌感染,特别是金葡萄感染,宜考虑应用针对革兰氏阳性和(或)革兰氏阴性细菌的抗生素,开始时往往是经验性治疗,以后根据临床及药敏结果给予调整。若广谱抗菌药物治疗1周后,高热不退,感染方面要高度警惕深部真菌感染的可能性。从受到感染的部位分析,能找到感染灶的部位,以肺部居多。老年人伴感染,应该在用抗生素时要特别小心肾功能可能会受损,故在应用头抱类、氨基糖苷类抗菌药物时要定期监测肾功能。严重感染在抗菌治疗的同时,可应用大剂量丙种球蛋白静脉注射,每日剂量400mg/kg×(3-5)天。明显粒细胞缺乏伴感染时,可适当给予粒细胞集落刺激因子(G-CFS),短日1次,每次300pg。

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